超聲血流向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者左心室流體力學(xué)變化.pdf

1、目的：運(yùn)用超聲血流向量成像(vector flow mapping, VFM)技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病(type2 diabetes mellitus，D2M)患者舒張期及等容收縮期(isovolumetric contraction phase，IVC)左心室心腔血液流場(chǎng)狀態(tài)，定量評(píng)價(jià)左心室心腔內(nèi)能量損耗(energy loss，EL)在D2M患者左心室舒張功能障礙診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值以及探討患者等容收縮期左心室內(nèi)流體力學(xué)狀態(tài)變化。

2、　　方法：隨機(jī)選擇62例D2M患者為病例組、39例健康成人為對(duì)照組，采集常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)心臟二維動(dòng)態(tài)灰階圖像和頻譜多譜勒?qǐng)D像，在機(jī)測(cè)量左心室、左心房常規(guī)經(jīng)線、左心室舒張及收縮功能參數(shù)。同步采集3個(gè)完整心動(dòng)周期標(biāo)準(zhǔn)心尖三腔(Apical three chamber, AP3c)動(dòng)態(tài)彩色多普勒血流圖。將AP3c動(dòng)態(tài)彩色多普勒血流圖導(dǎo)入圖像工作站進(jìn)行VFM分析，獲取舒張期及IVC左心室心腔EL參數(shù)、IVC渦旋循環(huán)強(qiáng)度(circulation, Cir

3、)、渦旋面積(Area)、渦旋中心位置(vortex-X, vortex-Y)以及時(shí)間流量曲線(Time-Flowcurve，T-F curve)。根據(jù)T-F curve及瓣膜開閉將舒張期及等容收縮期分為等容舒張期(P1）、舒張?jiān)缙?P2）、快速充盈期(P3）、減慢充盈期(P4）、心房收縮期(P5）、等容收縮期(P6），并記錄每期EL值(Pn-EL，n=1～6)及IVC渦旋參數(shù)，比較兩組常規(guī)參數(shù)、IVC渦旋參數(shù)及各期EL值，并將EL與同

4、時(shí)相左心室舒張、收縮功能常規(guī)參數(shù)及渦旋參數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：⑴左心室常規(guī)功能參數(shù)比較:D2M組A、E/e、等容舒張時(shí)間(isovolumic relaxation time，IRT)、等容收縮時(shí)間(isovolumetric contractiontime，ICT)、tie指數(shù)(tindex)、E峰減速時(shí)間(Epeak deceleration time，EDT)較對(duì)照組均增高，E/A、e、e/a較對(duì)照組降低，差異均有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義(p＜0.05）;D2M組E較對(duì)照組有降低趨勢(shì)，而a和射血前期時(shí)間(pre ejection time，PET)較對(duì)照組有增高趨勢(shì)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05）。⑵舒張期(P1～P5)左心室EL參數(shù)比較:D2M組與對(duì)照組比較，P1、P2、P4、P5期EL值增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05); P3期EL值較對(duì)照組有增高趨勢(shì)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05）。⑶IVC左心室渦旋參數(shù)及EL參數(shù)比較:D2M組P6-EL和C

6、irculation較對(duì)照組增高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05); Vortex-X、Vortex-Y及Area較對(duì)照組均降低，兩組Vortex-X、Vortex-Y均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05），而Area差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05）。⑷左心室等容收縮期渦旋參數(shù)與時(shí)間參數(shù)相關(guān)性分析:兩組受檢者左心室等容收縮期渦旋參數(shù)Circulation、Vortex-Y分別與ICT、PET無明顯相關(guān)關(guān)系(p＞0.05）。⑸EL與常規(guī)功能

7、基礎(chǔ)參數(shù)相關(guān)性分析:D2M組P3-EL與E、E/A呈顯著正相關(guān)(p＜0.01)，與e、e/a、E/e呈正相關(guān)關(guān)系(p＜0.05); P5-EL與A、a值呈顯著正相關(guān)(p＜0.01)，而與E/A、e/a呈顯著負(fù)相關(guān)(p＜0.01)。對(duì)照組P3-EL與E呈顯著正相關(guān)(p＜0.01），與E/A、e呈正相關(guān)(p＜0.05); P5-EL與A、a呈正相關(guān)(p＜0.05），與E/A呈負(fù)相關(guān)(p＜0.05）。兩組受檢者P6-EL分別與ICT及PET無

8、明顯相關(guān)關(guān)系(p＞0.05）。⑹等容收縮期EL與渦旋參數(shù)相關(guān)性分析:兩組EL與Circulation均呈明顯正相關(guān)關(guān)系(p＜0.01); D2M組EL與Vortex-Y呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(p＜0.05），而對(duì)照組EL與Vortex-Y無明顯相關(guān)關(guān)系(p＞0.05）;兩組EL分別與Vortex-X及Area無明顯相關(guān)(p＞0.05）。
　　結(jié)論：D2M患者舒張期及等容收縮期左心室血液流場(chǎng)渦旋參數(shù)和EL均發(fā)生明顯異常變化。EL與左心室常規(guī)舒