超聲血流向量成像評價比格犬急性心肌缺血舒張期左心室流體能量損耗.pdf

1、目的：應用超聲血流向量成像技術（vector flow mapping，VFM）可視化量化評價急性心肌缺血比格犬舒張期左心室血流的流場狀態(tài)，探討流體能量損耗在評價急性心肌缺血流場變化特征中的應用價值，為臨床診斷早期急性心肌缺血提供更為敏感精確的流體力學新指標。
　　材料與方法：分別采集10只比格犬開胸模型基礎狀態(tài)和急性缺血狀態(tài)常規(guī)超聲參數(shù)后，行VFM檢查。存圖后將圖像導入血流向量標測軟件（DAS-RS1）分析獲得等容舒張期、舒張早

2、期、舒張早期快速充盈期、舒張中期、舒張晚期心房收縮期、舒張晚期快速充盈期左心室整體和基底、中間、心尖水平的能量損耗，渦旋面積、渦旋循環(huán)強度。定性觀察比較兩種狀態(tài)下舒張期左心室血流速度向量運動、流線渦旋的變化、能量損耗的變化分布，采用相應的參數(shù)檢驗或非參數(shù)檢驗比較兩種狀態(tài)下同類定量參數(shù)。不同狀態(tài)左心室整體能量損耗與渦旋面積、循環(huán)強度進行直線相關分析。
　　結果：(1)定性觀察：基礎狀態(tài)下，舒張期各時相血流充盈左心室具有時序性，渦旋運

3、動的演變穩(wěn)定，速度向量規(guī)則一致，能量損耗分布區(qū)域小且集中；急性心肌缺血狀態(tài)下，舒張期各時相血流充盈左心室的時序性被破壞，血流的運動方向相對不規(guī)則，出現(xiàn)典型的湍流及渦旋的波動，能量損耗的分布區(qū)域大且相對離散。（2）定量分析：①與基礎狀態(tài)比較：心肌缺血狀態(tài)下舒張期各時相左室整體流體能量損耗均增高。其中在等容舒張期、舒張中期、舒張晚期心房收縮期、舒張晚期快速充盈期，基礎狀態(tài)和急性心肌缺血狀態(tài)整體能量損耗分別為（0.88±0.09/5.74±2

4、.01）、（8.82±1.76/16.00±3.55）、（9.08±2.93/15.44±3.37）、（4.65±0.66/7.12±1.28）N/m2/s，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.236、2.997、2.682、2.620，P均<0.05）。同樣，缺血狀態(tài)左室基底、中間、心尖水平能量損耗在同一時相上均較基礎狀態(tài)增高（P均<0.05）。②與基礎狀態(tài)比較：心肌缺血狀態(tài)下舒張中期、舒張晚期心房收縮期、舒張晚期快速充盈期的渦旋面積

5、及循環(huán)強度均增高，基礎狀態(tài)和缺血狀態(tài)下渦旋面積分別為（66.32±14.33/98.34±16.89）、（107.86±15.08/131.04±16.38）、（94.90±8.58/180.76±18.21）mm2，循環(huán)強度分別為（37.93±9.30/67.35±9.67）、（38.72±10.01/62.53±11.72）、（39.01±10.12/75.11±13.09）cm2/s均增高，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.41

6、2、9.776、10.018，t=8.542、9.751、10.358，P均<0.05）。③在舒張中期、舒張晚期心房收縮期、舒張晚期快速充盈期，基礎狀態(tài)和缺血狀態(tài)下左心室整體能量損耗分別與渦旋面積和渦旋循環(huán)強度呈線性相關（P<0.05）。
　　結論：急性心肌缺血破壞了心腔內血流正常的調制重組秩序，誘導產生舒張期左心室血流湍流和異常的渦旋狀態(tài)，導致舒張期流體能量損耗的增高。應用血流向量成像技術能夠可視化量化評價急性心肌缺血左心室舒張