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文檔簡(jiǎn)介
1、研究背景:冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起的心肌缺血或心肌壞死的心臟病。心肌缺血在超聲心動(dòng)圖上表現(xiàn)為局部心肌節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱,二維超聲心動(dòng)圖與多普勒組織成像診斷心肌缺血簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷,但是受角度依賴、心臟整體運(yùn)動(dòng)及周圍室壁運(yùn)動(dòng)牽拉的影響,仍不能準(zhǔn)確估測(cè)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常,而新近發(fā)展的速度向量成像技術(shù)(velocity vectorimaging,VVI)基于斑點(diǎn)追蹤技術(shù),克服了上述缺點(diǎn),能及時(shí)、準(zhǔn)確地判斷心肌節(jié)段局部功能的變化。目前國(guó)內(nèi)外有
2、關(guān)VVI檢測(cè)急性心肌缺血局部心肌功能的研究報(bào)道較少。
目的:建立新西蘭大白兔急性心肌缺血的動(dòng)物模型,應(yīng)用VVI技術(shù)對(duì)急性心肌缺血前、后局部心肌運(yùn)動(dòng)進(jìn)行分析,探討兔正常心肌結(jié)構(gòu)力學(xué)特點(diǎn),以及急性心肌缺血狀態(tài)下左心室長(zhǎng)軸和短軸方向上各節(jié)段局部心肌功能的變化特點(diǎn)。
對(duì)象及方法:新西蘭大白兔30只,隨機(jī)分為冠脈結(jié)扎組和假手術(shù)組,所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物于手術(shù)前和手術(shù)后30min內(nèi)行超聲心動(dòng)圖檢查,采集左心室長(zhǎng)軸切面,左心室短軸切
3、面二尖瓣水平、乳頭肌水平和心尖水平動(dòng)態(tài)圖像,脫機(jī)行VVI分析,測(cè)量左室心肌各節(jié)段長(zhǎng)軸和短軸方向上的VVI參數(shù):收縮期峰值運(yùn)動(dòng)速度(systolic velocity,Vs)、舒張期峰值運(yùn)動(dòng)速度(diastolic velocity,Vd)、收縮期峰值應(yīng)變(systolic strain,Ss)、收縮期峰值應(yīng)變率(systolic strain rate,SRs)、舒張期峰值應(yīng)變率(diastolic strain rate,SRd),行
4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
結(jié)果:基礎(chǔ)狀態(tài)下兔長(zhǎng)軸方向上心肌運(yùn)動(dòng)速度由基底節(jié)段向心尖方向遞減,應(yīng)變和應(yīng)變率無(wú)明顯改變;同一水平各節(jié)段間短軸速度前間隔和前壁最大,應(yīng)變和應(yīng)變率前壁和側(cè)壁大于其它各節(jié)段。
心肌缺血后,長(zhǎng)軸方向上,與術(shù)前比較及與假手術(shù)組比較,前間隔心尖段與后壁心尖段的Vs、Vd明顯減低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);前間隔中間段、心尖段與后壁心尖段Ss、SRs、SRd明顯減低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0
5、5);短軸方向上,與術(shù)前比較及與假手術(shù)組比較,前壁、側(cè)壁的基底段,前間隔、前壁、側(cè)壁的中間段和心尖水平的各節(jié)段的Vs、Vd明顯減低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),前間隔、前壁、側(cè)壁的基底段,前間隔、前壁、側(cè)壁、后壁的中間段以及心尖水平各節(jié)段的Ss、SRs、SRd明顯減低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);
結(jié)論:VVI可用于評(píng)價(jià)兔心肌結(jié)構(gòu)力學(xué),正常情況下新西蘭大白兔心臟長(zhǎng)軸及短軸運(yùn)動(dòng)有一定規(guī)律。急性心肌缺血后左室支
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