速度向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)兔急性心肌缺血左心室局部心肌功能的研究.pdf

1、研究背景：冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起的心肌缺血或心肌壞死的心臟病。心肌缺血在超聲心動(dòng)圖上表現(xiàn)為局部心肌節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱，二維超聲心動(dòng)圖與多普勒組織成像診斷心肌缺血簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷，但是受角度依賴、心臟整體運(yùn)動(dòng)及周圍室壁運(yùn)動(dòng)牽拉的影響，仍不能準(zhǔn)確估測(cè)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常，而新近發(fā)展的速度向量成像技術(shù)(velocity vectorimaging，VVI)基于斑點(diǎn)追蹤技術(shù)，克服了上述缺點(diǎn)，能及時(shí)、準(zhǔn)確地判斷心肌節(jié)段局部功能的變化。目前國(guó)內(nèi)外有

2、關(guān)VVI檢測(cè)急性心肌缺血局部心肌功能的研究報(bào)道較少。
　　 目的：建立新西蘭大白兔急性心肌缺血的動(dòng)物模型，應(yīng)用VVI技術(shù)對(duì)急性心肌缺血前、后局部心肌運(yùn)動(dòng)進(jìn)行分析，探討兔正常心肌結(jié)構(gòu)力學(xué)特點(diǎn)，以及急性心肌缺血狀態(tài)下左心室長(zhǎng)軸和短軸方向上各節(jié)段局部心肌功能的變化特點(diǎn)。
　　 對(duì)象及方法：新西蘭大白兔30只，隨機(jī)分為冠脈結(jié)扎組和假手術(shù)組，所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物于手術(shù)前和手術(shù)后30min內(nèi)行超聲心動(dòng)圖檢查，采集左心室長(zhǎng)軸切面，左心室短軸切

3、面二尖瓣水平、乳頭肌水平和心尖水平動(dòng)態(tài)圖像，脫機(jī)行VVI分析，測(cè)量左室心肌各節(jié)段長(zhǎng)軸和短軸方向上的VVI參數(shù)：收縮期峰值運(yùn)動(dòng)速度(systolic velocity，Vs)、舒張期峰值運(yùn)動(dòng)速度(diastolic velocity，Vd)、收縮期峰值應(yīng)變(systolic strain，Ss)、收縮期峰值應(yīng)變率(systolic strain rate，SRs)、舒張期峰值應(yīng)變率(diastolic strain rate，SRd)，行

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：基礎(chǔ)狀態(tài)下兔長(zhǎng)軸方向上心肌運(yùn)動(dòng)速度由基底節(jié)段向心尖方向遞減，應(yīng)變和應(yīng)變率無(wú)明顯改變；同一水平各節(jié)段間短軸速度前間隔和前壁最大，應(yīng)變和應(yīng)變率前壁和側(cè)壁大于其它各節(jié)段。
　　 心肌缺血后，長(zhǎng)軸方向上，與術(shù)前比較及與假手術(shù)組比較，前間隔心尖段與后壁心尖段的Vs、Vd明顯減低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；前間隔中間段、心尖段與后壁心尖段Ss、SRs、SRd明顯減低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0

5、5)；短軸方向上，與術(shù)前比較及與假手術(shù)組比較，前壁、側(cè)壁的基底段，前間隔、前壁、側(cè)壁的中間段和心尖水平的各節(jié)段的Vs、Vd明顯減低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，前間隔、前壁、側(cè)壁的基底段，前間隔、前壁、側(cè)壁、后壁的中間段以及心尖水平各節(jié)段的Ss、SRs、SRd明顯減低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；
　　 結(jié)論:VVI可用于評(píng)價(jià)兔心肌結(jié)構(gòu)力學(xué)，正常情況下新西蘭大白兔心臟長(zhǎng)軸及短軸運(yùn)動(dòng)有一定規(guī)律。急性心肌缺血后左室支