應(yīng)用循證護(hù)理進(jìn)行本科生臨床帶教的研究.pdf

1、研究背景及目的:
　　 隨著循證護(hù)理理念逐步興起，有關(guān)循證護(hù)理的研究逐漸增加，但主要是以述評、討論以及臨床應(yīng)用研究為主，應(yīng)用于教育的研究僅占9.37％，而且目前國內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校均沒有開設(shè)循證護(hù)理教學(xué)，只有少數(shù)的零星報告。循證護(hù)理教育有利于提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)善于思考的習(xí)慣，增強(qiáng)創(chuàng)新思維能力。臨床教學(xué)擔(dān)任著培養(yǎng)下一代護(hù)理人才的重任，是指導(dǎo)學(xué)生在進(jìn)入臨床后逐步掌握護(hù)理技術(shù)，積累臨床知識和經(jīng)驗的重要階段。通過循證護(hù)理教學(xué)培

2、養(yǎng)學(xué)生的循證意識，逐步提高護(hù)理人才的循證實踐能力和評判性思維能力。本研究通過了解護(hù)理本科臨床帶教老師及本科護(hù)生對循證護(hù)理的認(rèn)知情況和對循證護(hù)理教育的需求，在臨床上采用前瞻性研究開展傳統(tǒng)帶教基礎(chǔ)上的循證護(hù)理教學(xué)，評價教學(xué)效果，為以后開展深入、系統(tǒng)的循證護(hù)理教學(xué)提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.采用問卷調(diào)查法，以廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院所有護(hù)理本科臨床教師101名，08年、09年89名本科護(hù)理實習(xí)生為調(diào)查對象，分析其對循證

3、護(hù)理相關(guān)知識的認(rèn)知水平，實踐應(yīng)用情況以及對循證護(hù)理教育的需求。
　　 2.采用彭美慈教授等人修訂的中譯版評判性思維能力測量表評估本科護(hù)理實習(xí)生的評判性思維能力。
　　 3.按照時間順序，08年護(hù)理本科實習(xí)生為對照組，共42名，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法；09年護(hù)理本科實習(xí)生為實驗組，共47名，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理教學(xué)方法。教學(xué)后對兩組學(xué)生再次進(jìn)行評判性思維能力測量及循證護(hù)理認(rèn)知調(diào)查，比較兩組學(xué)生評判性思維能力及循證護(hù)理知識

4、水平；對兩組學(xué)生進(jìn)行護(hù)理理論知識和護(hù)理操作技能的考核，比較兩組學(xué)生的理論成績和操作成績；教學(xué)前后考核實驗組的循證護(hù)理理論知識和技能(包括文獻(xiàn)質(zhì)量評鑒和制定循證護(hù)理計劃)，比較得分；借鑒臺灣醫(yī)師協(xié)會制定的《住院病人滿意度評價量表表》調(diào)查患者及護(hù)士對本護(hù)生的滿意度。對教師調(diào)查時不記名，對學(xué)生的所有調(diào)查、考核和評判性思維能力測量均記名。
　　 結(jié)果:
　　 調(diào)查結(jié)果：
　　 1.臨床教師的工齡、職稱、學(xué)歷與循證護(hù)理認(rèn)知

5、得分均不存在線性相關(guān)(均p＞0.05)。
　　 2.臨床帶教老師和本科護(hù)生對循證護(hù)理及評判性思維的基本知識認(rèn)知不足；在收集資料、查閱文獻(xiàn)積極性和能力方面均有待提高；臨床教師與本科護(hù)生獲取專業(yè)知識，解決臨床問題、制定護(hù)理措施主要依靠專業(yè)書籍、高年資護(hù)士的指導(dǎo)；臨床教師和本科護(hù)理實習(xí)生對循證護(hù)理的學(xué)習(xí)均有較高的積極性。
　　 3.實驗組和對照組在文獻(xiàn)查閱能力、英語及計算機(jī)等級水平、學(xué)習(xí)循證護(hù)理態(tài)度等方面的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意

6、義(均p＞0.05)，循證護(hù)理知識水平及評判性思維能力的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均p＞0.05)，在收集資料過程中所遇的最大困難兩組間存在統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，但并不影響教學(xué)干預(yù)前兩組間基數(shù)的一致性。
　　 教學(xué)效果：
　　 1.實驗組與對照組的評判性思維能力特質(zhì)得分比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(均p＜0.01)。
　　 2.教學(xué)后，對照組的分析能力得以提高(p＜0.05)，但其他特質(zhì)得分比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)

7、意義(均p＞0.05)；而實驗組評判性思維能力得到顯著的提高(p＜0.01)。
　　 3.兩組學(xué)生護(hù)理理論成績的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)；操作成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 4.教學(xué)前后實驗組EBN理論知識和文獻(xiàn)質(zhì)量評鑒得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均p＜0.01)。
　　 5.評判性思維能力測量得分與護(hù)理理論成績存在直線相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r分別為0.872(p＜0.05)。
　

8、　 6.實驗組中87.5％的學(xué)生表示喜歡循證護(hù)理教學(xué)方法，95.7％的學(xué)生認(rèn)為采用循證護(hù)理有利于評判性思維能力的培養(yǎng)；對照組中95.8％的學(xué)生表示希望進(jìn)行臨床帶教的改革。
　　 7.患者與護(hù)士對兩組學(xué)生滿意度的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均p＜0.05)。89名本科護(hù)生在研究中均無退出。
　　 結(jié)論:
　　 1.護(hù)理本科臨床帶教老師缺乏循證護(hù)理知識，須對臨床教師進(jìn)行EBN系統(tǒng)地培訓(xùn)，才能實現(xiàn)EBN教學(xué)的推廣。