射血分?jǐn)?shù)正常和射血分?jǐn)?shù)減低的心力衰竭右室功能比較.pdf

1、目的:
　　 確定左室射血分?jǐn)?shù)正常心衰(HFNEF)和射血分?jǐn)?shù)減低心衰(HFREF)患者右室收縮和舒張功能不全的發(fā)生率，并比較兩種心衰患者右室功能受累的程度。
　　 方法:
　　 選取在臨床上已經(jīng)明確診斷為HFNEF和HFREF患者共150例，其中HFNEF組75例（男性42例，女性33例，平均62.2歲±15.0歲），HFREF組75例（男性55例，女性20例，平均63.0歲±14.3歲）;選取正常健康體檢者3

2、6例作為對照組，（男性22例，女性14例，平均63.2歲±13.0歲）。應(yīng)用GEVivid7超聲診斷儀進(jìn)行二維、彩色多普勒和組織多普勒超聲心動圖檢查。獲取心尖四腔心切面，將取樣線置于三尖瓣瓣環(huán)與右室游離壁交界處，使用M型超聲測量三尖瓣環(huán)收縮期位移(TAPSE);然后在TDI模式下，測量三尖瓣環(huán)收縮期峰值速度(S’)和舒張早期峰值速度(E’):將取樣線置于心尖四腔心切面三尖瓣瓣尖處，記錄三尖瓣血流頻譜，測量三尖瓣舒張早期血流速度(E)，并

3、計算E/E’;獲取心尖四腔心切面最完整的右心室腔，測量右室舒張末期面積(RVEDA)、收縮末期面積(RVESA)、并計算右室面積變化率(RVFAC);獲取胸骨旁左心室長軸切面，清晰顯示右心室，測量右心室前壁厚度。
　　 結(jié)果:
　　 1HFNEF和HFREF組右室功能不全的發(fā)生率
　　 分別將TAPSE＜16mm、S’＜10cm/s和RVFAC＜35％作為右室收縮功能不全的標(biāo)準(zhǔn)，測得HFNEF患者的右室收縮功能不

4、全的發(fā)生率分別是33.3％(25/75)、21.3％(16/75)和12.0％(9/75)，HFREF患者的右室收縮功能不全的發(fā)生率分別是94.7％(71/75)、66.7％(50/75)和53.3％(40/75);將E/E’＞6作為右室舒張功能不全的指標(biāo)，測得HFNEF和HFREF右室舒張功能不全的發(fā)生率分別是30.7％(23/75)和58.7％(44/75)。
　　 2HFNEF、HFREF組和對照組右室TAPSE、S’和R

5、VFAC的比較
　　 ①與對照組相比，HFNEF組的TAPSE明顯減低(20.4mm±1.8mm:16.7mm±2.7mm，P＜0.01)，S’也明顯減低（14.9cm/s±1.4cm/s:11.8cm/s±2.9cm/s，P＜0.01)，RVFAC無顯著性差異(53％±10％:49％±10％，P＞0.05)。
　　 ②與對照組相比，HFREF組的TAPSE明顯減低(20.4mm±1.8mm:12.3mm±2.6mm，P

6、＜0.01)，S’也明顯減低(14.9cm/s±1.4cm/s:8.8cm/s±2.6cm/s,P＜0.01)，RVFAC在HFREF組明顯減低(53％±10％:HFREF組34％±10％，P＜0.05)。
　　 ③與HFNEF組相比較，HFREF組TAPSE和S’明顯減低(16.7mm±2.7mm:12.3mm±2.6mm,P＜0.01，和11.8cm/s±2.9cm/s:8.8cm/s±2.6cm/s,P＜0.01),HFR

7、EF組的RVFAC也明顯減低(49％±10％:34％±10％，P＜0.05)。
　　 3HFNEF組、HFREF組和對照組右室E/E’的比較
　　 與對照組比較，HFNEF組E/E’明顯增大(4.4±1.7:5.5±2.1，P＜0.05);HFREF組的E/E’也明顯增大(4.4±1.7:6.6±2.6，P＜0.01);HFREF組E/E’明顯高于HFNEF組，（6.6±2.6:5.5±2.1，P＜0.05）。