射血分?jǐn)?shù)保留和降低的慢性心力衰竭臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HF-PEF)與射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HF-REF)臨床特征的差異以及臨界HF-PEF(HF-PEF,borderline)與HF-PEF和HF-REF臨床特征的差異。
　　方法：
　　回顧性分

2、析從2011年1月至2013年12月入住新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科的慢性心力衰竭患者268例，最終選取243例符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的心衰患者作為研究對象。入選患者均接受心臟超聲、12導(dǎo)同步體表心電圖、血生化及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的檢測。根據(jù)研究對象的LVEF值，將其分為HF-PEF（LVEF≥50％)、臨界HF-PEF(LVEF：41%～49%)和HF-REF（LVEF≤40%），記錄患者的臨床資料，分析比較HF-PEF、臨

3、界HF-PEF和HF-REF患者病因、性別、年齡，心臟結(jié)構(gòu)與功能，心電活動特點(diǎn)，血生化指標(biāo)及超敏C反應(yīng)蛋白的差異。數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　?。?）243例患者中，HF-PEF患者151例（62.14%），以心功能Ⅱ級為主；臨界HF-PEF患者41例（16.87%），以心功能Ⅲ級為主；HF-REF患者51例（20.99%），以心功能Ⅳ級為主，說明HF-REF患者心

4、功能最差。
　?。?）HF-PEF患者女性和高血壓所占比例、房顫發(fā)生率，體重指數(shù)均高于HF-REF患者（P＜0.05）；HF-REF患者男性和冠心病所占比例較高（P＜0.05）。
　?。?）HF-PEF、臨界HF-PEF和HF-REF患者心臟超聲測量參數(shù)比較結(jié)果顯示：HF-REF患者的肺動脈內(nèi)徑、LVEDD、LVESD最大，臨界HF-PEF次之，HF-PEF最?。≒＜0.05）；而HF-PEF患者的室間隔厚度最大，臨界HF-

5、PEF次之，HF-REF最?。≒＜0.05）；HF-PEF患者的E/A比值、左房內(nèi)徑均小于臨界HF-PEF和HF-REF患者（P＜0.05）。
　　（4）HF-PEF患者與臨界HF-PEF和HF-REF患者相比較，心率較慢、QRS間期較短（P＜0.05）；在243例患者中，QRS間期≥120ms患者占17.28%（42/243），其中HF-PEF占7.95%（12/151）,臨界HF-PEF占31.71%（13/41）, HF-R

6、EF占33.33%（17/51）。HF-PEF患者房顫多見（P＜0.05）；而室性心律失常和各類傳導(dǎo)阻滯多見于HF-REF和臨界HF-PEF患者（P＜0.05）。
　?。?）HF-PEF患者比臨界HF-PEF和HF-REF患者的血肌酐、血尿素氮、血尿酸及超敏C反應(yīng)蛋均低（P＜0.05）；HF-PEF和臨界HF-PEF患者的總膽固醇均比HF-REF患者的高（P＜0.05）；HF-PEF患者的甘油三酯比臨界HF-PEF和HF-REF患

7、者的均高（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　HF-PEF患者女性所占比例較HF-REF女性所占比例高，其主要病因?yàn)楦哐獕?，房顫發(fā)生率高，以向心性肥厚為主，有明顯的舒張功能不全；而HF-REF患者多為男性，其主要病因?yàn)楣谛牟?，室性心律失常和傳?dǎo)阻滯多見，以離心性肥厚為主，或許常合并舒張功能不全；臨界HF-PEF患者的臨床特征或許介于HF-PEF和HF-REF二者之間,一些特點(diǎn)類似于HF-PEF,而另一些特點(diǎn)則類似于HF-REF