血清Galectin-3濃度對(duì)射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭的診斷價(jià)值分析.pdf

1、背景：
　　心力衰竭是各種心血管疾病最常見最直接的死亡原因。隨著對(duì)心力衰竭研究的不斷深入，射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭因其難診斷及難治療的特點(diǎn)而逐漸引起人們的重視。目前，心肌纖維化及心肌重構(gòu)在心力衰竭的病理、生理過程中的地位已得到公認(rèn)。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究均證實(shí)，Galectin-3通過介導(dǎo)炎性相關(guān)免疫應(yīng)答參與心肌纖維化過程。其水平升高，為心力衰竭患者提供重要的預(yù)后信息。但目前為止，還鮮有臨床研究探討Galectin-3對(duì)射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰

2、竭的診斷價(jià)值。
　　第一部分：
　　目的：
　　檢測(cè)研究對(duì)象血清Galectin-3濃度，分析心衰組與對(duì)照組Galectin-3濃度的不同及變化趨勢(shì)，探索Galectin-3對(duì)射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的診斷價(jià)值。
　　方法：
　　1、納入射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭病例96例（心衰組）及非射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭患者96例（對(duì)照組）。全面的收集多種基本資料（包括姓名、性別、年齡、高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層、超聲心動(dòng)圖數(shù)據(jù)、冠

3、心病病史、糖尿病病史、吸煙史、家族中高血壓病史等危險(xiǎn)因素；用藥情況（ACEI、ARB、CCB、利尿劑等）。
　　2、所有研究對(duì)象在行超聲心動(dòng)圖當(dāng)天早上6點(diǎn)空腹時(shí)取外周靜脈血3ml，分離并轉(zhuǎn)移上清保存，使用ELISA方法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)一檢測(cè)測(cè)定Galectin-3濃度。
　　3、采用SPSS19．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析各組臨床特點(diǎn)、使用logistic回歸分析尋找射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的危險(xiǎn)因素；使用MedCal軟件繪制

4、ROC曲線計(jì)算曲線下面積。檢驗(yàn)以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、基本特征比較，性別、年齡、冠心病病史、高血壓病史、高血壓患病時(shí)間長(zhǎng)度、糖尿
　　背景
　　心力衰竭是各種心血管疾病最常見最直接的死亡原因。隨著對(duì)心力衰竭研究的不斷深入，射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭因其難診斷及難治療的特點(diǎn)而逐漸引起人們的重視。目前，心肌纖維化及心肌重構(gòu)在心力衰竭的病理、生理過程中的地位已得到

5、公認(rèn)。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究均證實(shí)，Galectin-3通過介導(dǎo)炎性相關(guān)免疫應(yīng)答參與心肌纖維化過程。其水平升高，為心力衰竭患者提供重要的預(yù)后信息。但目前為止，還鮮有臨床研究探討Galectin-3對(duì)射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的診斷價(jià)值。
　　第二部分：
　　目的：
　　檢測(cè)研究對(duì)象血清Galectin-3濃度，分析心衰組與對(duì)照組Galectin-3濃度的不同及變化趨勢(shì)，探索Galectin-3對(duì)射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的診斷價(jià)值。<

6、br>　　方法：
　　1、納入射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭病例96例（心衰組）及非射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭患者96例（對(duì)照組）。全面的收集多種基本資料（包括姓名、性別、年齡、高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層、超聲心動(dòng)圖數(shù)據(jù)、冠心病病史、糖尿病病史、吸煙史、家族中高血壓病史等危險(xiǎn)因素；用藥情況（ACEI、ARB、CCB、利尿劑等）。
　　2、所有研究對(duì)象在行超聲心動(dòng)圖當(dāng)天早上6點(diǎn)空腹時(shí)取外周靜脈血3ml，分離并轉(zhuǎn)移上清保存，使用ELISA方法對(duì)標(biāo)本

7、進(jìn)行統(tǒng)一檢測(cè)測(cè)定Galectin-3濃度。
　　3、采用SPSS19．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析各組臨床特點(diǎn)、使用logistic回歸分析尋找射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的危險(xiǎn)因素；使用MedCal軟件繪制ROC曲線計(jì)算曲線下面積。檢驗(yàn)以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、基本特征比較，性別、年齡、冠心病病史、高血壓病史、高血壓患病時(shí)間長(zhǎng)度、糖尿病病史、心房顫動(dòng)病史、紐約心臟

8、病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)，用藥史：包括用藥種數(shù)、ACEI使用史、ARB使用史、CCB使用史、β-Blocker使用史、利尿劑使用史等兩組比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05）。
　　2、超聲心動(dòng)圖檢測(cè)數(shù)據(jù)比較，心衰組對(duì)象的室間隔厚度、左室后壁厚度、左房?jī)?nèi)徑數(shù)值大于對(duì)照組，且P＜0.01，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心衰組對(duì)象有更低的左室射血分?jǐn)?shù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心衰組的E峰值明顯高于對(duì)照組，e峰值明顯低于對(duì)照組，P＜0.01

9、，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。E/A與E/e比較心衰組明顯高于對(duì)照組，P＜0.01，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、Galectin-3濃度測(cè)定結(jié)果比較，心衰組濃度為17.86±3.355ng/ml，明顯高于對(duì)照組濃度14.79±2.945ng/ml，P＜0.01，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、二元多因素logistic回歸分析可見Galectin-3濃度、室間隔厚度及E/A值是HFPEF發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P＜0.01，結(jié)

10、果有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。OR值分別為1.505、1.677及5.580。
　　5、Galectin-3濃度ROC曲線下面積為0.763，P＜0.01,95％置信區(qū)間（0.696,0.821），Galectin-3濃度＞15.974ng/ml時(shí)診斷敏感性為76.0%，特異性為71.9%。聯(lián)合3個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素后繪制ROC曲線，敏感性明顯升高，為94.8%，曲線下面積為0.845。
　　結(jié)論：
　　1.HFPEF患者血清Gale