低溫環(huán)境下?lián)p傷控制性液體復(fù)蘇對失血性休克豬血流動力學(xué)和氧動力學(xué)的影響.pdf

1、本文主要講述了以下幾個部分：
　　論文一 低溫環(huán)境下?lián)p傷控制性液體復(fù)蘇晶體液和全血對失血性休克豬血流動力學(xué)和氧動力學(xué)影響的對比研究
　　目的:探討低溫環(huán)境下?lián)p傷控制性液體復(fù)蘇晶體液和全血對失血性休克豬血流動力學(xué)和氧動力學(xué)的影響。
　　方法:巴馬小型豬36頭，體重20～24kg，按照環(huán)境溫度和復(fù)蘇液的不同分為6組(n=6):常溫休克組(NC)、常溫醋酸林格組(NS-L)、常溫全血組(NB-L)、低溫休克組(HC)、低溫

2、醋酸林格組(HS-L)、低溫全血組(HB-L)。常溫組(NC、NS-L、NB-L)置于20～22℃環(huán)境中，低溫組(HC、HS-L、HB-L)置于-10℃環(huán)境中。各組動物麻醉后經(jīng)頸內(nèi)靜脈置入漂浮導(dǎo)管，雙側(cè)股動脈穿刺插管，左側(cè)監(jiān)測血流動力學(xué)和氧動力學(xué)指標(biāo)，右側(cè)放血造模備用。各組動物均以改良容控法制備失血性休克模型，即前7min內(nèi)以2.15ml·kg-1·min-1的速度、后13min內(nèi)以1.15ml·kg-1·min-1的速度放血。造模成功

3、后1h，NC和HC組作為對照組不予任何處理，其余各組分別以室溫醋酸鈉林格氏液或室溫全血進(jìn)行復(fù)蘇1h，期間NS-L、NB-L、HS-L、HB-L組維持動脈收縮壓(SBP)在80～100mmHg之間。觀察并記錄放血前(BH)、放血后(AH)、復(fù)蘇前(R0)及復(fù)蘇6h內(nèi)(R1～R6)不同時點的中心體溫(Tp)、心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、心指數(shù)(CI)、全身血管阻力指數(shù)(SVRI)、乳酸(LA)、混合靜脈血氧飽和度(SmvO2)、氧輸

4、送(DO2)、氧耗量(VO2)、氧攝取率(O2ER)等氧動力學(xué)指標(biāo);記錄液體輸入量。
　　結(jié)果:1.一般情況及中心體溫變化
　　各組間實驗動物體重、身長、體表面積及放血量比較，均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　常溫各組中心體溫均下降，NS-L組與NC組下降程度一致，各時點均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05); NB-L組于R3時點后下降幅度均小于NC、NS-L組(p＜0.05)。低溫各組中心體溫均下降，HS-L與HC組下

5、降程度一致，各時點均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05);HB-L組于R2時點后下降幅度均小于HC、HS-L組(p＜0.05)。低溫各組與常溫各對應(yīng)組比較，均于R0時點后下降更顯著(p＜0.05)。
　　2.血流動力學(xué)變化
　　2.1 HR的變化
　　常溫各組HR均于放血后升高，與NC組比較，NS-L、NB-L組于R2、R3時點降低(p＜0.05);與NS-L組比較，NB-L于R1、R4、R5、R6時點顯著升高(p＜0.05)

6、。低溫各組HR均于放血后升高，此后，HC、HS-L組均降低，HS-L組于R2～R4時點降低幅度大于HC組(p＜0.05); HB-L組維持較高水平，于R1后均高于HC、HS-L組(p＜0.05)。低溫與常溫各對應(yīng)組比較，HR均于R0后下降更顯著(p＜0.05)。
　　2.2 MAP的變化
　　常溫各組MAP均于放血后驟降，與NC組比較，NS-L、NB-L組于R4時點顯著升高(p＜0.05);與NS-L組比較，NB-L組于R2

7、～R6時點顯著升高(p＜0.05)。低溫各組MAP均于放血后驟降，與HC組比較，HS-L、HB-L組于R4時點顯著升高(p＜0.05);與HS-L組比較，HB-L組于R2～R5時點顯著升高(p＜0.05)。低溫與常溫各對應(yīng)組比較，HC組于R1～R3時點明顯高于NC組(p＜0.05); HS-L組于R4、R5時點明顯低于NS-L組(p＜0.05); HB-L組與NB-L組比較，于R2～R4時點升高而于R5、R6時點降低(p＜0.05)。<

8、br>　　論文二 低溫環(huán)境下低壓和高壓損傷控制性液體復(fù)蘇對失血性休克豬血流動力學(xué)和氧動力學(xué)影響的對比研究
　　目的:探討低溫環(huán)境下低壓和高壓損傷控制性液體復(fù)蘇對失血性休克豬血流動力學(xué)和氧動力學(xué)的影響。
　　方法:巴馬小型豬36頭，體重20～24kg，按照環(huán)境溫度和復(fù)蘇壓的不同分為6組(n=6):常溫休克組(NC)、常溫全血低壓組(NB-L)、常溫全血高壓組(NB-H)、低溫休克組(HC)、低溫全血低壓組(HB-L)、低溫全

9、血高壓組(HB-H)。常溫組(NC、NB-L、NB-H)置于20～22℃環(huán)境中，低溫組(HC、HB-L、HB-H)置于-10℃環(huán)境中。NC、HC、NB-L、HB-L4組同論文一;NB-H和HB-H兩組采用論文一的方法穿刺、置管及造模，并于模型制備成功后1h用抗凝后室溫全血進(jìn)行復(fù)蘇，復(fù)蘇時間1h，期間維持SBP在100～120mmHg之間。觀察記錄指標(biāo)同論文一。
　　結(jié)果:1.一般情況及中心體溫變化
　　各組間實驗動物體重、身

10、長、體表面積及放血量比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。
　　常溫各組中心體溫均于R2時點下降，NC組于R3、R4時點下降幅度大于NB-L、NB-H組(p＜0.05); NB-L組與NB-H組下降程度一致，各時點無統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。低溫各組中心體溫均于R1時點下降，HC組于R2～R4下降幅度大于HB-L、HB-H組(p＜0.05);與HB-H組比較，HB-L組于R2、R3時點下降更明顯。(p＜0.05)。與常溫組比較，低

11、溫各對應(yīng)組均于R0時點后下降更顯著(p＜0.05)。
　　2.血流動力學(xué)變化
　　2.1 HR的變化
　　常溫各組HR均于放血后升高，與NC組比較，NB-L組于R2、R3時點降低而于R4時點升高(p＜0.05);與NC組比較，NB-H組于R2、R3時點降低(p＜0.05);與NB-L組比較，NB-H組于R4～R6時點顯著降低(p＜0.05)。低溫各組HR均于放血后升高，與HC組比較，HB-L、HB-H組均于R1～R4時

12、點升高;HB-H組于R1、R2、R4時點高于HB-L組（p＜0.05）。低溫與常溫各對應(yīng)組比較，HR于R0后均顯著降低(p＜0.05)。
　　2.2 MAP的變化
　　常溫各組MAP均于放血后驟降，與NC組比較，NB-L組于R4時點顯著升高(p＜0.05);與NC組比較，NB-H組于R1～R4時點顯著升高(p＜0.05);與NB-L組比較，NB-H組于R1～R6時點顯著升高(p＜0.05)。低溫各組MAP均于放血后驟降，與H

13、C組比較，HB-L組于R4時點顯著升高(p＜0.05);與HC組比較，NB-H組于R2～R4時點顯著升高(p＜0.05);與HB-L組比較，HB-H組于R1～R3、R5、R6時點顯著升高(p＜0.05)。低溫與常溫各對應(yīng)組比較，MAP于R3后均顯著升高(p＜0.05)。
　　2.3 CI的變化
　　常溫各組CI均于放血后驟降，與NC組比較，NB-L、NB-H組于R4時點升高(p＜0.05);與NB-L組比較，NB-H組于R1

14、、R2時點升高而于R4、R5時點降低(p＜0.05)。低溫各組CI均于放血后驟降，與HC組比較，HB-L、HB-H組于R1～R4時點顯著升高(p＜0.05);與HB-L組比較，HB-H組于R3、R4時點降低(p＜0.05)。低溫與常溫各對應(yīng)組比較，均于R2后顯著降低(p＜0.05)。
　　2.4 SVRI的變化
　　常溫各組SVRI均于放血后升高，與NC組比較，NB-L、NB-H組均于R1～R4時點顯著降低(p＜0.05);