從GOLD2017評估工具的更新看慢阻肺診斷和治療的變化.pdf

1、研究目的:
　　GOLD2017對慢性阻塞性肺疾病綜合評估工具作了重大修訂。本研究擬使用修訂前后兩種不同的慢阻肺綜合評估工具對慢阻肺病人進行評估，比較兩個評估結(jié)果的差異并分析其意義，以期提高對GOLD2017評估工具的認識和臨床實踐能力。
　　研究方法:
　　采用前瞻性調(diào)查的研究方法，選擇2017年1月至2017年3月就診于山東大學齊魯醫(yī)院的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，所有入選者均符合2017年版慢性阻塞性肺疾病全球倡

2、議(GOLD2017)的診斷標準。
　　對入選者進行:
　　1.詳細詢問病史并記錄，完成肺功能檢查及CAT評分。
　　2.分別采用GOLD2016和GOLD2017評估工具對入選者進行ABCD分組。
　　3.比較兩種評估工具對入選者分組的差別。
　　4.分別統(tǒng)計兩種分組情況下GOLD推薦可以使用長效支氣管舒張劑和吸入糖皮質(zhì)激素患者的比例并進行比較。上述結(jié)果應用SPSS21.0軟件進行分析。
　　研究結(jié)

3、果:
　　1.共納入慢阻肺穩(wěn)定期患者110例，其中男性99例，女性11例，平均年齡為66.0±7.6歲。
　　2.以GOLD2016慢阻肺綜合評估工具評估，110例慢阻肺患者的ABCD各組分別為:A組30/110例(27.3％)，B組21/110例(19.1％)，C組20/110例(18.2％)，D組39/110例(35.5％);以GOLD2017慢阻肺綜合評估工具評估，110例慢阻肺患者的ABCD分組為:A組41/110例

4、(37.3％)，B組37/110例(33.6％)，C組9/110例(8.2％)，D組23/110例(20.9％);經(jīng)卡方檢驗，110例慢阻肺患者使用兩種評估工具的ABCD分組具有顯著差異(p＜0.05)。GOLD2017的綜合評估工具，使27/110例(24.5％)患者的ABCD分組發(fā)生了變化，其中11例由C組歸為A組，16例由D組歸為B組。
　　3.GOLD2017推薦可使用長效支氣管舒張劑的患者為110/110例(100％)，

5、高于GOLD2016的80/110例(72.7％)，兩者比較有顯著差異(P＜0.05)。GOLD2017推薦可使用吸入糖皮質(zhì)激素的患者為32/110例(29.1％)，低于GOLD2016年推薦的59/110例(53.6％)，兩者比較有顯著差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.與GOLD2016慢阻肺綜合評估工具相比，GOLD2017綜合評估工具使更多患者從高風險組（C組和D組）降為低風險組（A組和B組），從而使這部分患