中心靜脈管道滑脫應急預案(新)

1、中心靜脈導管滑脫應急預案及護理流程時間：參加人員：一、評價標準一、評價標準:輕度脫出:導管部分脫出體外長度小于5cm中度脫出:導管脫出體外長度5.1cm10cm重度脫出:導管部分脫出體外長度10.1cm20cm或?qū)Ч芡耆摮?其中輕中度脫管經(jīng)重新確認在血管內(nèi)后消毒穿刺處固定導管后未見出血失血性低血壓局部腫脹等不良反應時可繼續(xù)使用.二、導管脫出的應急處理：二、導管脫出的應急處理：1.如出現(xiàn)中心靜脈導管意外脫出，先觀察中心靜脈是否完全脫出。

2、2.如脫出，觀察出血量、判斷脫出時間及有無液體滲入組織中。3.護士立即報告醫(yī)生并協(xié)助給予處置。4.導管部分脫出時，注意標記脫出長度，及時告知醫(yī)生，確認導管仍在血管內(nèi)時，給予重新固定，并做好記錄。5.導管全部脫出時，立即用無菌紗布壓住穿刺點并壓迫止血和防止發(fā)現(xiàn)空氣栓塞。6.拔除中心靜脈導管后，檢查導管是否完整，必要時需行胸片檢查有無導管殘留或并發(fā)癥出現(xiàn)。7.中心靜脈導管拔出后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定是否需要再次建立中心靜脈通道。8.對于清醒患

3、者，應給予心理支持及安撫，使患者緩解緊張情緒。9.對于躁動患者，需要加強約束，以防止中心靜脈導管再次脫出。10.管床護士密切觀察患者傷口生命體征、滲血、管路通暢及體溫等情況變化。11.如脫管后仍需要持續(xù)泵入血管活性藥物以維持有效循環(huán)血壓，則在成功建立新的中心靜脈前，備好搶救藥品，必要時在外周建立臨時靜脈通道。12.如脫管后有部分液體漏入組織中，報告醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否需要進行相應處理。13.病情穩(wěn)定后補記搶救記錄，，填寫意外事件登記表，

4、整理用物及床單位。三、原因分析：三、原因分析：1.置管后病人情緒異?；蛑霉芤庾R缺乏：發(fā)生脫管與病人的依從性.及精神狀態(tài)密切相關(guān)，情緒不穩(wěn).智力障礙以及有主觀反對者存在明顯的潛在危險性。對于意識水平和形態(tài)上發(fā)生改變的患者，不僅意識模糊時易發(fā)生脫管，意識清醒者也可發(fā)生，如昏迷躁動患者約束不當時能夠掙斷約束帶，拔除導管；有的病人感覺手腳被束縛，存在主觀反對，雖同意不拔管，又將管道拔除。置管后置管意識缺乏也是導致導致意外脫管的重要原因，如有些病

5、人由于不適應導管的存在，在脫穿衣服時導致脫管；睡覺時不自覺拉扯導管導致脫管等。2.導管固定裝置未安裝、固定不牢或固定方法不當：置管時采取安全有效的固定裝置不僅可以減少病人的疼痛不適感.減少穿刺點出血.預防感染還能提高護理質(zhì)量。而導管固定裝置未安裝，會直接影響患者的治療；導管處固定方法不當，如導管體外固定翼在下頦骨或鎖骨附近，會對病人活動產(chǎn)生不同程度的影響，增加病人的不適感；病人發(fā)熱或天氣炎熱4.密切觀察患者病情變化。5.據(jù)病情重新置入中