管道滑脫應(yīng)急預(yù)案ppt課件

1、管道滑脫應(yīng)急預(yù)案,管道護(hù)理小組2017.09.15,,,在我們每天的護(hù)理工作中都要對病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理,它們分別具有不同功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù),它們被稱為“ 生命的管道 ”。 因此，作為一名護(hù)士，必須要管理好這些管道,使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護(hù)理務(wù)服內(nèi)涵。,,導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案,,導(dǎo)管分類,,導(dǎo)管滑脫的原因分析,,導(dǎo)管滑脫的應(yīng)對措施,,導(dǎo)管分類（風(fēng)險程度）,1.高風(fēng)險導(dǎo)

2、管,,,胸腔閉式引流管,腦室引流管,氣管切開套管,氣管插管,鼻腸營養(yǎng)管,2 .中風(fēng)險導(dǎo)管,三腔二囊管,腹腔引流管,造瘺管,深靜脈置管,腹腔引流管,導(dǎo)管分類（風(fēng)險程度）,導(dǎo)管分類（風(fēng)險程度）,3 .低風(fēng)險導(dǎo)管,導(dǎo)尿管,胃管,吸氧管,輸液管,,,,,,,,,,,,,,導(dǎo)管滑脫的危害,導(dǎo)管滑脫的危害,,造成患者損傷,重插管率增加,增加了院內(nèi)感染的機(jī)會,住院天數(shù)延長、患者花費(fèi)增加,危及患者生命、甚至導(dǎo)致死亡,,,,導(dǎo)管因素,患者因素,醫(yī)護(hù)因素,

3、,導(dǎo) 管 滑 脫,導(dǎo)管滑脫的原因,1. 導(dǎo)管因素,導(dǎo)管滑脫的原因,,,躁動譫妄不配合,麻醉未醒緊張害怕舒適度差,,無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通,2. 患者因素,導(dǎo)管滑脫的原因,,,,,管路評估能力不足護(hù)理觀察不細(xì)致交接班不到位專業(yè)知識及技術(shù)缺乏醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)未能滿足患者舒適的需要宣教溝通不到位,,臨床提供的導(dǎo)管防脫知識缺乏約束器具使用不當(dāng)鎮(zhèn)靜藥使用不到位未妥善固定導(dǎo)管,,護(hù)理人員編制不足崗位職責(zé)不

4、清人員安排不合理?？浦R培訓(xùn)不到位,,醫(yī)療流程不規(guī)范干擾護(hù)理工作治療過多護(hù)士沒有更多時間監(jiān)護(hù)病人,3.導(dǎo)管滑脫的原因,3. 醫(yī)護(hù)因素,我們應(yīng)該怎么做？,應(yīng)對措施,加強(qiáng)床旁交接班 搬運(yùn)時注意保護(hù)導(dǎo)管,1. 管路評估能力不足，護(hù)理觀察不到位，交接班不到位,經(jīng)常檢查導(dǎo)管保證導(dǎo)管引流通暢,應(yīng)對措施,管路評估能力不足，護(hù)理觀察不到位，交接班不到位,應(yīng)對措施,4.2 專業(yè)知識及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng),,,,,,,,掌握相關(guān)知識、

5、技術(shù)選擇合適的導(dǎo)管和置入位置選擇合適的置管時間宣教并取得配合,避免操作手法粗暴嚴(yán)格遵守操作規(guī)程指導(dǎo)患者有效配合,妥善固定明確標(biāo)識嚴(yán)格遵守護(hù)理流程,置管前,置管中,置管后,,護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時提醒醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑的用量嚴(yán)格按照約束指南執(zhí)行最好簽署保護(hù)性約束知情同意書,應(yīng)對措施,3. 針對躁動、不配合及管道不能耐受者,身體約束,應(yīng)對措施,介紹環(huán)境、相關(guān)疾病的情況、各類導(dǎo)管的用途及其重要性、目前的治療措

6、施及患者需要如何配合等知識添加非語言交流方法關(guān)注和分析患者對置管的感受,應(yīng)對措施,4. 健康宣教不到位,5、住院病人發(fā)生管道滑脫應(yīng)急預(yù)案,管道滑脫的處理流程,,,1 .胸腔閉式引流管滑脫,應(yīng)急預(yù)案,2. 腹腔引流管滑脫,,,應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)急程序,,立即按壓傷口，采取半臥位。,觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀,報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生重新置入引流管或停止引流，處理局部引流口。,嚴(yán)禁將滑脫的腹管重新插入腹腔。做好護(hù)理記錄、上報。,為病人翻身、拍背

7、、更換床單時，放松床旁固定，避免過度牽拉引流管。,妥善固定腹腔引流管，班班交接,密切觀察腹腔引流液的性質(zhì)、顏色和引流量。,搬運(yùn)病人時夾閉引流管,,應(yīng)急預(yù)案,3 .深靜脈置管脫落,應(yīng)急 預(yù)案,躁動病人應(yīng)給予適當(dāng)約束，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。,妥善固定深靜脈置管。,深靜脈置管處應(yīng)有縫線固定。,測量深靜脈置管外露長度并班班交接。,清醒病人做好心理護(hù)理，取得配合，防止意外拔管。,搬運(yùn)病人或床旁攝片時注意保護(hù)深靜脈置管。,應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)急預(yù)案,