腰椎滑脫 ppt課件

1、腰椎滑脫,定義,腰椎滑脫是指因椎體間連接異常發(fā)生的上位椎體于下位椎體表面部分或全部的滑移。簡單地說腰椎滑脫是指一個(gè)椎體在另一椎體上向前或向后移位。,病因,1.創(chuàng)傷 交通事故、應(yīng)力骨折、疲勞骨折等外傷可導(dǎo)致椎體滑脫，運(yùn)動(dòng)員和重體力者多見；常合并椎體的骨折。  2. 先天性遺傳因素 如骶骨上緣或L5椎弓先天性發(fā)育異常；椎體的椎弓峽部有裂隙不連續(xù)；椎弓峽部延長變細(xì)等原因?qū)е伦刁w滑脫

2、。   3. 疲勞骨折或慢性勞損  人體處于站立時(shí)，下腰椎負(fù)重較大。導(dǎo)致前移的分力作用于骨質(zhì)相對(duì)薄弱的峽部，長期反復(fù)作用可導(dǎo)致疲勞性骨折及慢性勞損損傷。,4. 退變性因素  由于長時(shí)間持續(xù)的下腰不穩(wěn)或應(yīng)力增加，使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生磨損，發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)突變得水平，加之椎間盤退變、椎間不穩(wěn)，從而逐漸發(fā)生滑脫，在前屈和后伸時(shí)，無法制約椎體的正常活動(dòng)，

3、導(dǎo)致上節(jié)椎體過度的前移或后移，造成椎體滑脫。此種疾患因峽部保持完整性，故又稱假性滑脫。多見于50歲以后發(fā)病，女性的發(fā)病率是男性的3倍，多見于L4，其次是L5椎體，滑脫程度一般在30%以內(nèi)。退行性腰椎滑脫的程度一般比較輕，而且，大多數(shù)腰椎滑脫是沒有癥狀的，常在體檢拍片時(shí)無意發(fā)現(xiàn)。  5. 病理性骨折  系全身或局部病變，累及椎弓、峽部、上、下關(guān)節(jié)突，使椎體后結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性喪失，發(fā)生病理性

4、滑脫。局部骨病變可以是腫瘤或炎癥。,癥狀及體征,腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多為鈍痛，極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。,坐骨神經(jīng)受累：出現(xiàn)下肢放射痛、麻木；直腿抬高試驗(yàn)多為陽性等。,間歇性跛行：若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀：滑脫嚴(yán)重時(shí)，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥狀。,腰椎滑脫的影像學(xué)表現(xiàn),X線 普通x檢查對(duì)本病的診斷價(jià)值較高，一般采用正、側(cè)及雙斜位，必要時(shí)