機械通氣中計劃性脫機與經(jīng)驗性脫機的比較.pdf

1、目的:
　　機械通氣為呼吸衰竭和呼吸功能不全的患者提供安全、有效、舒適的通氣支持。但機械通氣可引起一系列并發(fā)癥，如可引起氣管插管繼發(fā)感染，而導致的呼吸機相關肺炎等。當人機不協(xié)調時，還可能導致患者呼吸肌廢用性萎縮或呼吸肌疲勞，從而導致呼吸機依賴，造成脫機困難。本研究將計劃性脫機與經(jīng)驗性脫機進行比較，希望規(guī)范臨床脫機過程，提高脫機成功率，減少機械通氣時間。
　　方法:
　　選取2012年3月至2013年8月在唐山市河北聯(lián)合

2、大學附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科行有創(chuàng)機械通氣（MV）的166位患者，根據(jù)患者進入ICU的先后順序將其分為兩組：2012年3月～2012年12月入ICU者被分入醫(yī)師經(jīng)驗性脫機組即經(jīng)驗組；2013年1月～2013年10月入ICU者被分入計劃指導性脫機組即計劃組。其中計劃組組78例，經(jīng)驗組88例，兩組進行前后對照。計劃組按照自主呼吸試驗方法進行脫機，可選用T管脫機方法或PSV脫機方法。經(jīng)驗組根據(jù)臨床醫(yī)師臨床經(jīng)驗與傳統(tǒng)脫機方案決定脫機過程。分別記錄患者

3、個人資料的一般情況、試驗過程數(shù)據(jù)、相關并發(fā)癥數(shù)據(jù)。各數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，兩組間數(shù)據(jù)比較采用獨立樣本t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.計劃組開始脫機前 MV時間與 MV時間明顯短于經(jīng)驗組（P=0.000），脫機成功率明顯優(yōu)于經(jīng)驗組（P＜0.05），計劃組 ICU住院費用明顯低于經(jīng)驗組（P＜0.05），但兩組在ICU住院時間，總住院時間及ICU死亡率、總住院死亡率方面比較未見