鎮(zhèn)靜對肺挫傷患者計(jì)劃性脫機(jī)的影響.pdf

1、目的：
　　探討丙泊酚和咪唑安定鎮(zhèn)靜對合并肺挫傷的多發(fā)傷患者應(yīng)用自主呼吸試驗(yàn)(Spontaneous breathing trail，SBT)實(shí)施計(jì)劃性脫機(jī)的影響，在鎮(zhèn)靜效果、撤機(jī)成功率、并發(fā)癥及醫(yī)療費(fèi)用等方面對比評估，以期探討兩種鎮(zhèn)靜藥物的優(yōu)劣，為臨床選擇合適的鎮(zhèn)靜藥物提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　根據(jù)時間先后，選擇2014年1月-2014年12月入本院ICU需有創(chuàng)呼吸機(jī)治療的合并肺挫傷的多發(fā)傷患者共60例，隨機(jī)分

2、為瞇唑安定組（30例）和丙泊酚組（30例）對兩組做前后對照的前瞻性研究。觀察兩組患者的鎮(zhèn)靜效果（Ramsay評分）、被動追加藥物次數(shù)和對血壓的影響。兩種藥物在計(jì)劃實(shí)施SBT時立即停用，觀察并比較兩組患者的蘇醒時間、清醒程度、MV時間、脫機(jī)時間、脫機(jī)成功率、分泌物多少、咳痰能力、ICU住院時間、住院時間、鎮(zhèn)靜費(fèi)用、住院費(fèi)用和并發(fā)癥（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎VAP、48小時再插管）發(fā)生率及死亡率等指標(biāo)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理并進(jìn)行對比分析。
　　

3、結(jié)果：
　　丙泊酚組和咪唑安定組的鎮(zhèn)靜效果（Ramsay評分）和被動追加藥物次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，丙泊酚組的血壓水平較咪唑安定組降低明顯(P＜0.05)，但持續(xù)時間較短;停藥后丙泊酚組的清醒程度、咳痰能力、鎮(zhèn)靜費(fèi)用明顯高于咪唑安定組(P＜0.05)，而丙泊酚組的蘇醒時間、脫機(jī)時間、分泌物的量較咪唑安定組明顯減少(P＜0.05)，且丙泊酚組的MV時間、ICU住院時間、住院時間、住院費(fèi)用較咪唑安定組明顯減少(P＜0.0

4、5)。丙泊酚組的脫機(jī)成功率為93.33％，高于咪唑安定組的76.67％(P＜0.05)。丙泊酚組的VAP發(fā)生率、48小時再插管率低于咪唑安定組(P＜0.05)，而住院死亡率兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.丙泊酚停藥后，患者清醒程度好、咳痰能力強(qiáng)、分泌物少，并發(fā)癥的發(fā)生率低，脫機(jī)成功率高，其臨床效應(yīng)優(yōu)于咪唑安定鎮(zhèn)靜。
　　2.丙泊酚鎮(zhèn)靜對患者血壓有一定影響，但持續(xù)時間短，經(jīng)處理后能恢復(fù)，可安全