心包炎的診斷和治療

1、心包炎的診斷和治療【摘要】目的研究心包炎的診斷方法和治療方法，指導(dǎo)臨床診斷和 治療心包炎。方法查閱文獻并回顧性分析了我院76例心包炎患者的診斷 和治療過程。結(jié)果臨床多見心包炎分類：化膿性心包炎、急性心包炎、結(jié) 核性心包炎、風(fēng)濕性心包炎、心肌梗死合并心包炎、腫瘤性心包炎、慢性 縮窄性心包炎以及尿毒癥性心包炎、藥物性心包炎等等。在我院76例心 包炎患者中，共計化膿性心包炎患者29例，結(jié)核性心肌炎患者9例，特 發(fā)性心肌炎患者3例，心肌梗死合并

2、心包炎患者19例，尿毒癥性心包炎 患者2例，腫瘤性心包炎患者8例，藥物性心包炎患者5例。結(jié)論早期正 確的診斷，并進行及時相應(yīng)的治療是成功治療心包炎的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】心包炎；診斷；治療doi ： 10. 3969j. issn. 1004-7484(x. 2013. 10. 183 文章編號:1004-7484 (2013-10-5718-01心臟外面有兩層名為臟層和壁層的心包膜，若他們因細菌、病毒、自 身免疫等因素發(fā)生炎癥改變即為心包炎

3、。心包炎按發(fā)病急慢分為急性心包 炎和慢性心包炎，在臨床中常見的急性心包炎冇結(jié)核性心包炎和急性心肌 梗死心包炎，常見的慢性心包炎有慢性縮窄性心包炎和慢性滲出性心包 炎。按其病情進展可分為慢性心包積液、慢性縮窄性心包炎、亞急性心包 炎、粘連性心包炎、急性心包炎等。心包炎的致病因子很多，但是常見的 有自身免疫、內(nèi)分泌代謝障礙、腫瘤、細菌、病毒以及一些病因不明的非 高。對心包液進行化驗檢查對病因診斷極有價值，必要時進行心包心外膜 活檢，提高診斷

4、準確率。1. 2. 4心電圖檢查，60%-80%的心包炎患者的心電圖大多呈現(xiàn)ST-T變 化，只要及時描記并追蹤觀察心電圖，對心包炎的鑒別與診斷有很大價值。1.2.5超聲心動圖超聲心動圖能探測出心包內(nèi)腫瘤、凝塊、氣體、心 包鈣化及增厚等，是診斷心包積液最敏感最準確的方法。1. 2. 6胸部X線檢查急性纖維素性心包炎胸部X線無異常改變，心包 增厚或心包積液量較多時可出現(xiàn)心影增大，肺野清晰。心影增大伴有肺野 清晰為心包積液與心衰鑒別的

5、重要依據(jù)。1. 2. 7核磁共振及CT檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤的存在，對腫瘤 性心包炎有較人的診斷價值。1.3治療方法心包炎的治療包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓 塞和對癥治療?；颊咭伺P床休息。胸痛時給予鎮(zhèn)靜劑，必要時使用嗎啡類 藥物或左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)封閉。2結(jié)果2. 1心包炎的類型①化膿性心包炎。②結(jié)核性心包炎。③急性心肌梗 死并發(fā)心包炎。④特發(fā)性心包炎。⑤尿毒癥性心包炎。⑥腫瘤性心包炎。 ⑦放射性心包炎。⑧結(jié)締組織疾病并發(fā)的