成年牛心包炎在臨床上的有效診治

1、成年牛心包炎在臨床上的有效診治成年牛心包炎在臨床上的有效診治心包壁層和臟層的炎癥，統(tǒng)稱為心包炎。特征為心動(dòng)過速，心音減弱，心濁音區(qū)擴(kuò)大，出現(xiàn)心包摩擦音或心包擊水音。按病程可分為急性和慢性2種，按滲出物的性質(zhì)可分為漿液性、纖維素性、出血性、化膿性、腐敗性等多種類型。其中以漿液性、漿液纖維素性和纖維素性心包炎較為常見。尖銳異物刺傷心包或其他原因造成心臟或心包損傷，致發(fā)心包的化膿腐敗性炎癥，稱為創(chuàng)傷性心包炎。牛的創(chuàng)傷性心包炎由尖銳異物穿透網(wǎng)胃

2、壁、膈肌和心包引起，稱為創(chuàng)傷性胃炎心包炎，發(fā)病率約占創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的8％，可造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。1病因?；夹陌鬃畛Ｒ姷牟∫蚴菑木W(wǎng)胃來的細(xì)長(zhǎng)的金屬異物刺傷心包，異物和攜帶的細(xì)菌污染了心包液，導(dǎo)致化膿性和纖維素性心包炎。另外，纖維素性心包炎也可發(fā)生在患敗血癥的犢牛和患嚴(yán)重的細(xì)菌性支氣管肺炎的牛，但此種類型心包炎很少像創(chuàng)傷性心包炎那樣出現(xiàn)臨床可見的心包積液，也很少明顯地引起心衰癥狀。2癥狀創(chuàng)傷性心包炎的癥狀包括靜脈擴(kuò)張和搏動(dòng)、腹側(cè)水腫、心動(dòng)過

3、速和雙側(cè)心音低沉，常有發(fā)熱癥狀出現(xiàn)，但也可能不發(fā)熱。發(fā)包炎發(fā)展到心力衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸迫促和呼吸困難?；寂２辉富顒?dòng)，表現(xiàn)疼痛，肘關(guān)節(jié)外展。在胸壁腹側(cè)或劍狀軟骨區(qū)叩擊或直接壓迫引起疼痛反應(yīng)。心包擴(kuò)張壓迫肺臟、肺水腫和心輸出量減少可綜合引起呼吸困難。聽診斷兩側(cè)心音強(qiáng)度減弱，且心音低沉常與呼嘯音、摩擦音、擊水音或叮鈴音同時(shí)存在，但這些心音并不一下在所有病牛中都出現(xiàn)。心包內(nèi)產(chǎn)氣菌產(chǎn)生氣體肜成的液氣界面，產(chǎn)生明顯的擊水音。由于心包擴(kuò)張使肺移向背側(cè)，

4、在兩側(cè)胸壁1／3～1／2可能聽不到呼吸音。除這些癥狀外，有2個(gè)重要的臨床事實(shí)與創(chuàng)傷性心包炎有關(guān)系。2.1大多數(shù)患創(chuàng)傷性心包炎的牛，在發(fā)病714d前，觀察到牛出現(xiàn)不適，疾病的癥狀常不明顯及非特異性。隨后病牛好轉(zhuǎn)或癥狀消失，而后癥狀又重新出現(xiàn)。重心包炎一般預(yù)后不良。如懷疑?；即瞬?，在搶救前為證實(shí)診斷進(jìn)行心包穿刺術(shù)的冒險(xiǎn)是值得的。4治療牛創(chuàng)傷性心包炎治療基本上無效。應(yīng)用全身性抗生素藥物治療和心包腔引流很少能治愈病牛。因此，大多數(shù)都采用手術(shù)療法

5、。散發(fā)的病例曾報(bào)道將第5肋骨切除并進(jìn)行心包切開術(shù)偶爾獲得成功，但是成功率很低。有人推薦采用切除肋骨開胸術(shù)、心包切開術(shù)治療，使5／9患牛得到康復(fù)。為了增加病牛生存的機(jī)會(huì)，手術(shù)越早進(jìn)行越好。出現(xiàn)嚴(yán)重腹側(cè)水腫和明顯心衰的牛不宜手術(shù)。胸廓切開去除刺人的金屬絲很困難，但是非常必要。通常，金屬絲大部分或全部刺入胸腔，因此，很難甚至不可能通過瘤胃切開術(shù)清除。瘤胃切開術(shù)可能最適用急性病例，因?yàn)樵谶@些病例金屬異物一部分可能仍留在網(wǎng)胃內(nèi)，但如果沒有x射線幫