臨床藥理學(xué)重點(diǎn)(中國醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué))

1、1臨床藥理學(xué)重點(diǎn)第 1 章 緒論 章 緒論1、臨床藥理學(xué) 、臨床藥理學(xué)(Clinical Pharmacology)：是以人體為對象，研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律的學(xué)科，是為臨床合理用藥奠定基礎(chǔ)的學(xué)科。2、臨床藥理學(xué)與基礎(chǔ)藥理學(xué)的區(qū)別 基礎(chǔ)藥理學(xué)以實(shí)驗(yàn)動物為研究對象，臨床藥理學(xué)以人體為研究對象。3、研究內(nèi)容 、研究內(nèi)容：安全性、臨床藥動學(xué)、臨床藥效學(xué)、藥物相互作用。1. 安全性研究 安全性研究2. 臨床藥動學(xué) 臨床藥動學(xué) (Pharmac

2、okinetics)研究 研究與生物利用度 與生物利用度 (Bioavailability)3. 臨床藥效學(xué) 臨床藥效學(xué) (Pharmacodynamics)研究 研究4. 毒理學(xué)研究 毒理學(xué)研究 (Toxicology)5. 臨床試驗(yàn) 臨床試驗(yàn) (Clinical trial)6. 藥物相互作用研究 藥物相互作用研究 (Drug interaction)4、臨床藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù)： 臨床藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù)：1. 為臨床合理用藥提供依據(jù) 1

3、. 為臨床合理用藥提供依據(jù) 2. 新藥的臨床研究與評價(jià) 2. 新藥的臨床研究與評價(jià) 3. 市場藥物的再評價(jià) 3. 市場藥物的再評價(jià) 4. 治療藥物檢測 4. 治療藥物檢測 5. 藥物不良反應(yīng)監(jiān)察 5. 藥物不良反應(yīng)監(jiān)察5、臨床藥動學(xué)的研究：①I 期臨床試驗(yàn)中，測定健康受試者藥動學(xué)參數(shù)；②新藥的生物利用度和生物等效性的研究；③治療藥物監(jiān)測（TDM） ；④研究疾病狀態(tài)以及藥物相互作用對藥物體內(nèi)過程的影響。6、藥物治療的基本原則 、藥物治療的

4、基本原則（什么是合理用藥？） ：安全、有效、經(jīng)濟(jì)、規(guī)范7.臨床試驗(yàn) 臨床試驗(yàn)：Ⅰ期臨床試驗(yàn)；Ⅱ期臨床試驗(yàn)；Ⅲ期臨床試驗(yàn)；Ⅳ期臨床試驗(yàn)8.治療藥物監(jiān)測 治療藥物監(jiān)測 TDM 的概念： 的概念：是在藥物代謝動力學(xué)、藥效動力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代化檢測、分析技術(shù)，測定患者血液中或其他體液中藥物濃度，根據(jù)血藥濃度與藥效的相關(guān)模式，闡明血藥濃度與藥效的關(guān)系，從而通過指導(dǎo)臨床合理用藥、擬訂合理的給藥方案、診斷藥物過量中毒、判斷患者的用藥依從性等，

5、以達(dá)到提高療效、避免或減少不良反應(yīng)的目的。是在藥物代謝動力學(xué)、藥效動力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代化檢測、分析技術(shù)，測定患者血液中或其他體液中藥物濃度，根據(jù)血藥濃度與藥效的相關(guān)模式，闡明血藥濃度與藥效的關(guān)系，從而通過指導(dǎo)臨床合理用藥、擬訂合理的給藥方案、診斷藥物過量中毒、判斷患者的用藥依從性等，以達(dá)到提高療效、避免或減少不良反應(yīng)的目的。第二章臨床藥物代謝動力學(xué) 第二章臨床藥物代謝動力學(xué)臨床藥物代謝動力學(xué)：吸收，分布代謝，排泄結(jié)合型藥物無藥理

6、活性，不能通過細(xì)胞膜。游離型藥物有藥理活性，能通過細(xì)胞膜分布至體內(nèi)組織。臨床藥物代謝動力學(xué)：吸收，分布代謝，排泄結(jié)合型藥物無藥理活性，不能通過細(xì)胞膜。游離型藥物有藥理活性，能通過細(xì)胞膜分布至體內(nèi)組織。1.藥物的吸收：消化道吸收； 肌肉或皮下注射部位吸收藥物的吸收：消化道吸收； 肌肉或皮下注射部位吸收31.藥物作用（ 藥物作用（drug action）:藥物與機(jī)體靶細(xì)胞作用點(diǎn)的結(jié)合藥理效應(yīng)（ 藥理效應(yīng)（drug effect） ： ） ：

7、這種結(jié)合所產(chǎn)生的結(jié)果;通常均指藥物作用與效應(yīng)的總合興奮 興奮 (Excitation)：功能增強(qiáng)抑制 抑制 (Inhibition)：功能降低藥物不能使機(jī)體產(chǎn)生新的功能直接作用： 直接作用：直接作用于器官、細(xì)胞間接作用： 間接作用：反射性生理調(diào)節(jié)2.藥物的選擇性： 藥物的選擇性：? 受體與藥物作用的選擇性： ? 受體與藥物作用的選擇性：? 藥物的立體結(jié)構(gòu)： ? 藥物的立體結(jié)構(gòu)：? 不同組織： ? 不同組織：? 藥物的脂溶性： ? 藥物的

8、脂溶性：? 藥物濃度： ? 藥物濃度：? 生理生化代謝途徑： ? 生理生化代謝途徑：3 掌握藥物量效曲線：四點(diǎn)六線4.量反應(yīng) ： 量反應(yīng) ：藥理效應(yīng)強(qiáng)弱呈連續(xù)性變化，如血壓下降、肌肉收縮、尿量及心律變化等，其量效曲線稱“量反應(yīng)”的量效曲線。效能、效價(jià)強(qiáng)度：5.質(zhì)反應(yīng) 質(zhì)反應(yīng)(quantal response)又稱全或無反應(yīng) 又稱全或無反應(yīng)(all or none response)： 以陽性反應(yīng)或陰性反應(yīng)來表示藥理效應(yīng)。效能（ 效能（e