腸套疊患兒的護(hù)理課件_1

1、腸套疊患兒的護(hù)理,,概述,腸套疊是指某一段腸管及附近腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)所造成的急性腸梗阻，為嬰兒期常見急腹癥。,,,腸套疊,病因,,近年來的研究認(rèn)為，飲食習(xí)慣的改變，食物對(duì)腸道的刺激、腺病毒的感染、回盲部解剖因素、腸痙攣及自主神經(jīng)因素、遺傳因素都是可能發(fā)病的誘因。,病理,,,,,,,,,,,,,回盲型,回結(jié)型,小腸型,回回結(jié)型,結(jié)腸型,多發(fā)型,,回盲型：回盲瓣是套疊的頭部，回腸末端、盲腸、闌尾隨之進(jìn)入結(jié)腸內(nèi)。最為常見?；亟Y(jié)型：回腸套

2、入回腸遠(yuǎn)端經(jīng)回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸，盲腸，闌尾一般不套入。較為常見?；鼗亟Y(jié)型：回腸套入遠(yuǎn)端回腸后，再套入結(jié)腸內(nèi)形成復(fù)套，較為少見。小腸型結(jié)腸型多發(fā)型同時(shí)存在兩個(gè)以上不同部位的套疊。,,診斷要點(diǎn),臨床表現(xiàn)輔助檢查,臨床表現(xiàn),,,,,陣發(fā)性腹痛,嘔吐,便血（果醬樣）,上腹部或右上腹捫得臘腸樣腫塊,輔助檢查,,,,輔助檢查,直腸指診手套上有血性黏液便,X線檢查,,,治療,,,,非手術(shù)治療：適于早起腸套疊，行空氣灌腸復(fù)位。早期復(fù)位率較高。

3、,適應(yīng)癥：發(fā)病24h以內(nèi)，無腹脹、腹壁柔軟者為最佳適應(yīng)癥。,禁忌癥：病程48h以上，腹脹明顯，有腹膜刺激癥狀或疑有腸壞死者。,手術(shù)療法（1）單純復(fù)位術(shù),（2）腸切除吻合術(shù),A,B,主要護(hù)理問題,,主要護(hù)理問題,,,護(hù)理目標(biāo),,患兒脫水得到糾正。,,患兒腹痛緩解或哭鬧停止。,,滿足患兒營養(yǎng)的需求。,,無并發(fā)癥發(fā)生。,術(shù)前護(hù)理措施,病情觀察及護(hù)理 飲食與營養(yǎng),,病情觀察及護(hù)理,,,,,,,,空氣灌腸者應(yīng)遵醫(yī)囑給予苯巴比妥

4、鎮(zhèn)靜，阿托品緩解患兒腸痙攣 。,觀察患兒腹痛的情況，查體注意患兒腹部有無臘腸樣包塊，注意有無腸穿孔的表現(xiàn) 。,觀察患兒便血的性質(zhì)、顏色及量。,觀察患兒嘔吐的情況，觀察患兒有無脫水及電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分及營養(yǎng) 。,監(jiān)測患兒生命體征及變化。,飲食與營養(yǎng),,,,,,,,管道護(hù)理,健康宣教,病情觀察及護(hù)理,飲食與營養(yǎng),術(shù)后護(hù)理措施,體位和活動(dòng),,,,病情觀察及護(hù)理,飲食與營養(yǎng),,,,,,體位和活動(dòng),,,,鼓勵(lì)患兒早期活動(dòng)，以防腸粘連

5、，手術(shù)后當(dāng)天輕癥患兒即可活動(dòng)。重癥患兒也要在床上多做翻身運(yùn) 動(dòng)，待病情穩(wěn)定后及早下床活動(dòng)。,管道護(hù)理,,胃管及血漿管護(hù)理,每班檢查胃管安置的長度，并檢查管道是否通暢，以及胃液的性質(zhì)、顏色、量。每日更換固定胃管的膠布，勿折疊、扭曲、壓迫管道。每日口腔護(hù)理2次。及時(shí)傾倒胃液，保持有效負(fù)壓，每周更換負(fù)壓吸引器1-2次。留置胃管超過一個(gè)月者，應(yīng)從另一側(cè)鼻孔重新安置。,胃管,,定時(shí)擠捏管道，保持通暢并固定好。及時(shí)傾倒引

6、流液，觀察引流液的性狀、顏色、量。每周更換引流袋1-2次，觀察傷口周圍有無滲血、滲液。勿折疊、扭曲、壓迫管道，下床活動(dòng)時(shí)，引流袋勿高于引流管出口平面。,,血漿管,,健康宣教,,,,,健康宣教,,,,,并發(fā)癥的觀察及處理,,腸穿孔 腸壞死,腸穿孔臨床表現(xiàn)：患兒劇烈腹痛、腹脹，嘔吐。x片檢查有膈下游離氣體 。