危重患兒的護理課件

1、危重患兒的護理,學習內(nèi)容,一、危重病人的病情評估（難點）二、危重病人的護理（重點）三、搶救室的管理四、探討我們需要改進的地方,案例簡介,亮亮，男，1歲，因咳嗽發(fā)熱三天，氣促兩天，加重一天入院。1.怎么評估患兒？ 2.護理上應(yīng)重點觀察哪些內(nèi)容？3.如何護理該病人？,危重病人的病情評估,掌握病情，分析護理重點問題,找到細節(jié)問題，提供個性化護理,為評估和判斷提供依據(jù),危重病人的病情評估,1、一般情況2、生命體征3、意識狀

2、態(tài)4、瞳孔5、心理狀態(tài)6、特殊檢查及藥物治療,患兒一般情況,1、表情與面容（淡漠）2、皮膚與粘膜（蒼白）3、飲食與營養(yǎng) （不能自主進食）4、姿勢、步態(tài)與體位（被動體位）5、嘔吐物與排泄物（失禁）,患兒生命體征,體溫低于35℃或突然升高達40℃以上,非正常范圍的（過快或過慢）、出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀,非正常范圍的（過快或過慢）、或節(jié)律異?；虬橛泻粑щy的表現(xiàn),非正常范圍的（過高或過低）、或脈壓差改變的,嬰幼兒從腋部觸摸動

3、脈,意識是大腦功能活動的綜合表現(xiàn) 正常人意識清楚……,患兒意識狀態(tài),正常人,凡能影響大腦功能的疾病，均會引起不同程度的意識改變，這種狀態(tài)稱為意識障礙。 意識障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語言表達能力減退等,意識障 礙,一般可分為嗜睡為病理性睡眠狀態(tài)，但能喚醒，喚醒后能正確回答問題，不問時又入睡。意識模糊比嗜睡深，能保持簡單的精神活動，但定向力障礙昏睡強烈呼喚或刺激后方能叫醒，醒后回答問題含糊，反應(yīng)與

4、判斷多不正確。昏迷,意識障礙的程度,患兒瞳孔,⑴正常瞳孔⑵異常瞳孔散大縮小單側(cè)縮小不等大,對亮亮病情評估總結(jié)：,T 37.6℃，P 180次／分，R 75次／分，Bp95／58mmHg，SaO285％，神志清，面色蒼白，呼吸急促且有力，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征明顯，雙眼瞼浮腫，尿量有減少。家長緊張，無特殊檢查及藥物治療。,危重病人的護理,一、將病人安置于搶救室二、臥位與安全三、靜脈通道建立四、營養(yǎng)與支持

5、五、加強基礎(chǔ)護理六、心理護理七、持續(xù)動態(tài)的病情觀察,一、將病人安置于搶救室,保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔溫濕度適宜、光線柔和，避免不良刺激。,二、臥位與安全,1.給予半臥位，開放氣道，使患兒舒適，便于休息，盡量讓父母陪伴。2.若昏迷神志不清、煩躁不安的病人應(yīng)采用保護性措施、給予床擋、約束帶、氣墊床等。,三、靜脈通道建立,1.建立兩條外周靜脈。2.股靜脈及頸外靜脈穿刺。3.密切觀察局部有無藥液外滲、紅腫、靜脈炎。4、輸注

6、血管活性藥物或營養(yǎng)時，應(yīng)避免在周圍淺靜脈滴注。,股靜脈及頸外靜脈穿刺,,四、營養(yǎng)與支持,1.創(chuàng)造良好的進食情境：包括情緒、環(huán)境、舒適等。2.根據(jù)病情與醫(yī)囑合理飲食，少量多餐，必要時予腸內(nèi)營養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)。3.注意飲食后有無腹痛、腹瀉、嘔吐等，保持大便通暢。,五、加強基礎(chǔ)護理,1.皮膚護理：減輕壓力，1--2小時翻身一次，保持局部清潔干燥，避免局部刺激。2.加強口腔護理。,七、持續(xù)動態(tài)的病情觀察,搶救室的管理,1. 組成搶救小組