12消化與吸收

1、第12章 消化與吸收,第一節(jié) 概  述第二節(jié) 口腔內(nèi)的消化第三節(jié) 胃內(nèi)的消化第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化第五節(jié) 吸收,,,第一節(jié) 概述,一、概念二、解剖結(jié)構(gòu)三、消化管平滑肌的生理特性四、胃腸的神經(jīng)支配五、胃腸激素,一 概念,1. 消化 digestion食物在消化道內(nèi)被分解小分子物質(zhì)的過程 例如：蛋白質(zhì)→氨基酸和多肽 糖類→葡萄糖或果糖

2、 脂肪→甘油和脂肪酸2. 吸收 absorption食物的消化產(chǎn)物通過消化道粘膜上皮進(jìn)入血液或淋巴的過程,,3. 消化的方式：機(jī)械性消化：消化管的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎并與消化液充分混合，同時(shí)將其推向遠(yuǎn)端。 化學(xué)性消化：通過消化液的各種化學(xué)作用，食物分解為小分子物質(zhì)。微生物消化：草食性動(dòng)物通過共生微生物消化纖維素。,二、 解剖結(jié)構(gòu),1. 消化管

3、： 長(zhǎng)約9m， 口腔→咽→食道→胃→小腸→大腸→肛門,,2. 消化腺： 外消化腺，位于消化道外，有導(dǎo)管。 例：肝、胰腺、唾液腺 內(nèi)消化腺，位于消化道內(nèi)，無(wú)導(dǎo)管。 例：胃腺、腸腺,三、消化管平滑肌的生理特性,（一）消化管平滑肌的一般特性(1)伸展性： 胃可以容納幾倍于初容積的食物，而胃內(nèi)壓及胃壁的緊張性卻沒有多大改變(2)緊張性收縮：內(nèi)臟平滑肌經(jīng)常保持一種微弱持續(xù)的收縮狀態(tài)

4、。(3)自動(dòng)節(jié)律性：不如心肌那樣有規(guī)律，而且收縮非常緩慢，持久。(4)平滑肌對(duì)電刺激不敏感，但對(duì)化學(xué)、溫度和機(jī)械牽張刺激較敏感,,（二）消化管平滑肌的電生理特性(1)靜息電位： 不穩(wěn)定，波動(dòng)大，約-50mv ～ -60mv K+的外流是主因，也有少量Na+內(nèi)流和Cl-外流(2)慢波電位： 消化道平滑肌細(xì)胞可在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動(dòng)，其頻率較慢，又稱基本電節(jié)律。,(3)動(dòng)作

5、電位：稱為快波  上升支由一種慢通道介導(dǎo)的離子內(nèi)流引起 （主要是Ca2+和少量Na+的內(nèi)流）。 下降支主要是K+外流而產(chǎn)生的復(fù)極化。,慢波、動(dòng)作電位與肌肉收縮三者關(guān)系,平滑肌收縮是繼動(dòng)作電位之后產(chǎn)生; 動(dòng)作電位則是在慢波基礎(chǔ)上去極化發(fā)生 慢波不能引起肌肉收縮，但可提高平滑肌的興奮性，被認(rèn)為是平滑肌的起步電位，它控制著平滑肌收縮的節(jié)律，決定蠕動(dòng)方向、節(jié)律、速度。每個(gè)慢波上的動(dòng)作電位數(shù)目越

6、多，動(dòng)作電位頻率越高，平滑肌收縮幅度也就越大。,三種肌肉組織靜息電位、動(dòng)作電位形成的比較,主要是K+外流少量Na+內(nèi)流和Cl-外流,四、 胃腸道神經(jīng)支配,內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（腸神經(jīng)系統(tǒng)）    主要是存在于粘膜下及肌間神經(jīng)叢，其細(xì)胞突起交織成網(wǎng)自成一個(gè)特殊的內(nèi)在神經(jīng)體系，能對(duì)胃腸道的功能起到局部調(diào)節(jié)作用。外來(lái)神經(jīng)，又稱植物性神經(jīng) 副交感神經(jīng) Ach 胃腸運(yùn)動(dòng) ，腺體分泌 交感神經(jīng)

7、 NE 抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和腺體分泌,,,五、胃腸激素,消化道粘膜內(nèi)有40多種內(nèi)分泌細(xì)胞，合成和分泌多種有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，稱為胃腸激素（已鑒定有20多種）胃腸激素的作用：  (1)調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化管的運(yùn)動(dòng) (2)調(diào)節(jié)其它激素的釋放  (3)營(yíng)養(yǎng)作用：一些胃腸激素具有促進(jìn)消化管組織的代謝和生長(zhǎng)的作用，稱作營(yíng)養(yǎng)作用,第二節(jié) 口腔內(nèi)的消化,機(jī)械性消化如咀嚼 + 化學(xué)性消化 唾液淀粉酶,一 唾液

8、的性質(zhì)和成分 無(wú)色，無(wú)味，近中性 有機(jī)物：唾液淀粉酶、粘蛋白、 球蛋白、溶菌酶等； 無(wú)機(jī)物：Na+、K+、HCO3-、Cl-等,3對(duì)唾液腺： 腮腺、頜下腺和舌下腺,二 唾液的作用,1 濕潤(rùn)口腔，潤(rùn)滑食物，便于吞咽； 2 唾液淀粉酶分解淀粉為麥芽糖 3 粘蛋白中和胃酸4 溶菌酶具有殺菌作用5 10幾種生長(zhǎng)因子，促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，利于傷口愈合。,三 唾液分泌的調(diào)節(jié),咀 嚼

9、 味 覺 嗅 覺 條件反射,睡眠 疲勞 失水 恐懼,延髓唾液分泌中樞,副交感N,IP3釋放 cAMP,分泌增加,NE,,Ⅶ Ⅺ,,,,+,-,Ach,,,M受體,β受體,,,,,交感N,,Ca2+釋放,主要調(diào)節(jié)途徑,,一、胃的運(yùn)動(dòng),作用：容納食物、機(jī)械消化、排空食物 （一）胃的運(yùn)動(dòng)方式 1. 容受性舒張： 咀嚼和吞咽時(shí)，食物刺激咽、食道可反射性引起胃壁平滑肌舒張。是胃特有的運(yùn)動(dòng)

10、形式。生理意義：增加胃的容量，以完成胃容納和暫時(shí)貯存食物的功能。,第三節(jié) 胃內(nèi)的消化,2. 蠕動(dòng)： 人胃 約3次／分的環(huán)狀收縮波。 生理意義：粉碎攪拌食物，使是食物與胃液充分混合。,3. 緊張性收縮： 保持緩慢持續(xù)的收縮狀態(tài) 作用： 維持形狀，提高胃內(nèi)壓,,4. 移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）： 人在空腹時(shí)，胃腸運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)以間歇性強(qiáng)力收縮伴有較長(zhǎng)的靜息期為特征的周期性運(yùn)動(dòng)。這種消化間期的運(yùn)動(dòng)叫MMC。

11、MMC的周期為每隔75~90min出現(xiàn)一次（5~10min）其作用是將胃腸內(nèi)容物，遺留的殘?jiān)⒚撀涞募?xì)胞碎片和細(xì)菌等清除干凈，起著“清道夫”的作用、,二、胃的排空,胃排空----胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程胃排空的動(dòng)力----胃的收縮靜息時(shí)，幽門括約肌緊張性收縮 → 幽門處的壓力高于胃竇和十二指腸5㎜Hg，形成功能性括約肌作用。其意義為：限制食物過早進(jìn)入十二指腸，保證食物充分研磨；防止十二指腸的內(nèi)容物向胃逆流。當(dāng)胃蠕動(dòng) →

12、 胃內(nèi)壓升高，克服幽門阻力 → 胃排空,（1）胃排空的速度 稀的、流質(zhì) > 稠的、固體的食物 小顆粒 > 大顆粒 ；等滲溶液 > 非等滲溶液 糖>蛋白質(zhì)>脂肪； 混合食物4～6小時(shí) （2）胃排空的控制： ①胃內(nèi)促排空因素 胃內(nèi)物?擴(kuò)張胃?壁內(nèi)神經(jīng)叢反射和迷走－迷走反射 ?胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng) 食物擴(kuò)張和

13、化學(xué)成分 ? 胃泌素釋放 ? 胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng) ②十二指腸因素抑制排空： 腸－胃反射：十二指腸內(nèi)食物 ? 酸，脂肪，滲透壓、機(jī)械感受器 ? 反射性抑制胃運(yùn)動(dòng) ? 排空減慢 （3）胃排空的特點(diǎn)：間斷性,三 胃液及其分泌調(diào)節(jié),1. 胃液的成分及其生理功能：(1)鹽酸（胃酸） 由胃腺的壁細(xì)胞分泌 ①其生理功能有: 可殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌； 激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶提供酸性環(huán)境，使蛋 白質(zhì)變性有利于消

14、化; HCl 進(jìn)入小腸后，促進(jìn)可引起胰泌素、胰液、膽 汁、小腸液的分泌和釋放； 利于小腸對(duì)鐵、鈣的吸收。,,②HCl的分泌： H+泵 氯泵,,(2)胃蛋白酶原    由胃腺的主細(xì)胞分泌；在胃酸作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅鞍酌?。胃蛋白酶?duì)胃蛋白酶原也有激活的作用胃蛋白酶能使蛋白質(zhì)分解為眎和胨、少量多肽和氨基酸。,（3）粘液和HCO3－     ①粘

15、液： 由粘膜表面上皮細(xì)胞、胃腺的粘液細(xì)胞 所分泌，具潤(rùn)滑作用； 胃粘液的粘稠度是水的30～260倍   ②胃內(nèi)HCO3－主要由粘液細(xì)胞分泌 ③粘液- HCO3－屏障,粘液- HCO3－屏障,H+和HCO3－等離子在粘液層內(nèi)以相反方向擴(kuò)散,兩種離子在粘液層中發(fā)生中和,形成 pH梯度。近胃腔的一側(cè)，pH≈2；近胃壁側(cè)pH≈7。意義：使胃粘膜免受H+的侵蝕；

16、 阻止胃蛋白酶對(duì)胃粘膜的消化作用,,(4)內(nèi)因子：由壁細(xì)胞分泌，糖蛋白。內(nèi)因子可與進(jìn)入胃的維生素B12結(jié)合而促進(jìn)其吸收。,二、 胃液分泌的調(diào)節(jié),胃液的分泌：基礎(chǔ)分泌和消化期分泌。空腹12-24小時(shí)后的胃液分泌為基礎(chǔ)分泌，基礎(chǔ)分泌呈晝夜節(jié)律，清晨分泌量最低，夜間分泌量高。(1)消化期的胃液分泌：  ①頭期： 由進(jìn)食動(dòng)作或食物的性狀引起的胃液分泌。其傳入沖動(dòng)來(lái)自頭部感受器（眼、耳

17、、鼻、口咽、食管等）。有條件反射和非條件反射分泌,,直接 腺體細(xì)胞迷走神經(jīng) 間接 胃竇G細(xì)胞 胃泌素特點(diǎn)：潛伏期長(zhǎng)，分泌時(shí)間長(zhǎng)，分泌量大，胃蛋白酶含量高，因而消化力強(qiáng)。,,,,,,②胃期：食物入胃后，對(duì)胃產(chǎn)生機(jī)械性和化學(xué)性刺激引起胃液分泌。 特點(diǎn)：胃液分泌的酸度高，酶少。,4條途經(jīng):,,③腸期：

18、 G細(xì)胞釋放胃泌素食糜 十二指腸 粘膜釋放腸泌酸素特點(diǎn)：分泌量很少，主要受體液調(diào)節(jié)。,,,,(2)胃液分泌的抑制,①鹽酸  直接抑制胃竇粘膜的G細(xì)胞刺激胃粘膜中的D細(xì)胞，使D細(xì)胞釋放生長(zhǎng)抑素，抑制鹽酸和胃蛋白酶的分泌刺激十二指腸粘膜的S細(xì)胞分泌胰泌素，后者抑制胃酸分泌刺激十二指腸球部，釋放球抑胃素

19、，抑制胃液分泌,,②脂肪 刺激小腸粘膜產(chǎn)生腸抑胃素，抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌和胃的運(yùn)動(dòng)。 ③高滲溶液  刺激小腸壁滲透壓感受器，通過腸-胃反射 抑制胃液的分泌；刺激小腸粘膜釋放抑制胃液分泌的胃腸激素,一、小腸的運(yùn)動(dòng),1．小腸運(yùn)動(dòng)形式 （1）緊張性收縮：是其它運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ) （2）分節(jié)運(yùn)動(dòng)：以環(huán)行肌為主的節(jié)律性舒縮活動(dòng)， 是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。 （3）蠕動(dòng)：環(huán)形肌和縱行肌自小腸始端向末

20、端依次 進(jìn)行的推進(jìn)性收縮，速度為0.5～2.0cm/s （4）擺動(dòng)： 一側(cè)縱行肌收縮，對(duì)側(cè)縱行肌舒張 一側(cè)縱行肌舒張，對(duì)側(cè)縱行肌收縮,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,,二、 胰液的分泌調(diào)節(jié),（一） 胰液的成份和生理功能 胰液：無(wú)色透明，pH 7.8 ～ 8.4胰淀粉酶 最適pH6.7～7.0，將淀粉分解為糊精、麥芽糖和麥芽寡糖 胰脂肪酶 最適pH7.5

21、—8.5，只有在膽鹽和輔脂酶共同存在時(shí)，可將脂肪分解為脂肪酸和甘油一酯等。蛋白酶 包括胰蛋白酶、糜蛋白酶等，以酶原形式存在。 胰蛋白酶原可被腸致活酶激活，已被激活的胰蛋白酶、胃酸、組織液也能激活其它蛋白酶和胰蛋白酶本身。HCO3- 由胰腺導(dǎo)管細(xì)胞分泌。為胰蛋白酶提供堿性環(huán)境,,（二） 胰液分泌調(diào)節(jié) 胰液分泌分為頭期、胃期、腸期。1. 神經(jīng)調(diào)節(jié)： 迷走神經(jīng)：可直接作用于胰腺腺泡，也可通過

22、刺 激胃泌素分泌，間接引起胰腺泡分泌，得到含水 和HCO3-少，含酶多的胰液。 2. 體液調(diào)節(jié)：（1）胰泌素：由小腸粘膜 S 細(xì)胞釋放。 作用于胰腺導(dǎo)管的上皮細(xì)胞，得到含酶量少，水 及 HCO3-多的胰液； HCl、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物是刺激因素；（2）膽囊收縮素(CCK)：由小腸粘膜 I 細(xì)胞釋放。 作用于胰腺腺泡，得到含酶多、含水和HCO3-

23、 少的胰液,三、膽汁的分泌與排出,（一） 膽汁的成分及作用：1.成分：水、膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂等2.膽汁的作用：主要是膽鹽的作用①膽鹽可作乳化劑減低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，增加胰脂肪酶的作用面積，加快脂肪分解。②膽鹽是胰脂肪酶的輔酶，可以增強(qiáng)其活性；膽汁可以中和胃酸，為胰脂肪酶提供適宜的pH；③膽鹽促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)物脂肪酸和甘油一酯及脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。④膽鹽在小腸被吸收后還可促

24、進(jìn)膽汁的自身分泌。,（二）膽汁分泌的調(diào)節(jié)： 刺激物的作用： 高蛋白食物>高脂肪或混合食物>糖類1.神經(jīng)調(diào)節(jié)：作用很弱2.體液調(diào)節(jié)： ①膽鹽和膽汁酸在小腸內(nèi)95%以上被腸粘膜吸收入血，經(jīng)門靜脈回到肝臟，再組成膽汁被分泌入腸。 膽鹽在肝、腸之間反復(fù)的利用，稱膽鹽的腸肝循環(huán) 回到肝臟的膽鹽刺激肝細(xì)胞，促進(jìn)膽汁分泌。②胃腸激素中胰泌素、胃泌素以及膽囊收縮素均可促進(jìn)膽汁的分泌。,,,,,,四、小腸液的分

25、泌,一、成分及其生理功能分泌量較大，可稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓下降有利于吸收。腸致活酶：胰蛋白酶原 胰蛋白酶；細(xì)胞內(nèi)酶：在腸上皮的刷狀緣部分，當(dāng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被吸收后，可以繼續(xù)消化，這種細(xì)胞內(nèi)消化的方式，是小腸所特有的。,,五、肝的功能,體內(nèi)最大的消化腺體消化吸收代謝功能清除功能解毒和排泄功能,第五節(jié) 大腸內(nèi)的消化自學(xué),自學(xué),大腸的主要生理功能： 吸收水和電解質(zhì)，參與機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)； 吸收有大腸桿菌產(chǎn)

26、生的維生素B、K； 完成對(duì)食物殘?jiān)募庸ぃ簳r(shí)貯存糞便,第六節(jié) 吸收,一、概述吸收是食物的消化產(chǎn)物通過消化道粘膜上皮進(jìn)入血液或淋巴的過程（一）吸收的部位及結(jié)構(gòu)特征：,口腔和食道內(nèi)，實(shí)際上不吸收； 胃內(nèi)可吸收酒精和水； 小腸是吸收的主要部位，糖、脂肪和蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸吸收，回腸主動(dòng)吸收膽鹽和維生素B12； 大腸主要吸收水分和鹽類，結(jié)腸可吸收進(jìn)入體內(nèi)80%的水，90%Na+、CI-。,,（二） 吸收

27、途經(jīng)與方式,1、途徑：跨細(xì)胞途經(jīng)旁細(xì)胞途經(jīng),2、方式：包括單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、胞飲,二、 小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,（一）水的吸收絕大部分被吸收主要部位：小腸.水的吸收是被動(dòng)的。滲透壓梯度是水吸收的動(dòng)力。水吸收的途徑有跨細(xì)胞和細(xì)胞旁路兩條途徑.,（二）無(wú)機(jī)鹽的吸收（1） Na+和Cl-的吸收 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程 鈉泵活動(dòng)的結(jié)果（2）Ca2+的吸收：食物中僅有可溶性的Ca2+能被

28、 吸收，大部分隨糞便排出。 Ca2+從上皮細(xì)胞的刷狀緣上的通道進(jìn)入細(xì)胞 內(nèi)，再由基底膜上的鈣泵轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞間液、血 液。小部分Ca2+通過Ca2+- Na+交換進(jìn)入血液（3）鐵的吸收：鐵必須還原成亞鐵后方才被吸收，維生素C能將高鐵還原成亞鐵，鐵在酸性環(huán)境中易溶解而被吸收，故胃酸能促進(jìn)鐵的吸收。鐵主要在小腸上部被吸收。,,（三） 糖的吸收：十二指腸和空腸葡萄糖和半乳糖的吸收是主動(dòng)吸收

29、，它逆著濃度差進(jìn)行，其動(dòng)力來(lái)自Na+泵，屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。果糖不同，它以易化擴(kuò)散的方式被吸收。,（四）蛋白質(zhì)的吸收 十二指腸和近端空腸 1.小腸內(nèi)氨基酸幾乎全部被吸收. 腸粘膜微絨毛的上皮細(xì)胞刷狀緣上至少有７種載體蛋白，分別選擇轉(zhuǎn)運(yùn)中性、酸性和堿性氨基酸。這些轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)多與Na+轉(zhuǎn)運(yùn)耦聯(lián)，為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。  2.以二肽和三肽的形式被吸收。上皮細(xì)胞刷狀緣上具有H+-肽同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，H+順著濃度梯度向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

30、，同時(shí)將二肽與三肽逆著濃度梯度運(yùn)入細(xì)胞，也是一種繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程。 3.少量的蛋白還可以通過胞飲作用被吸收入血液。,（五）脂肪的吸收在小腸腔內(nèi)，脂肪酸，甘油一酯，膽固醇等很快與膽鹽形成混合微膠粒。在絨毛上皮細(xì)胞膜表面，甘油一酯、脂肪酸、和膽固醇又逐漸從微膠粒中釋出，經(jīng)擴(kuò)散作用透過微絨毛的脂蛋白膜進(jìn)入粘膜細(xì)胞。在腸上皮細(xì)胞內(nèi)，長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油一酯在腸上皮細(xì)胞內(nèi)大部分重新合成甘油三脂，并與細(xì)胞中生成的載脂蛋白結(jié)合成乳糜微粒，乳糜微