生理消化和吸收

1、第六章 消化和吸收,消化道：,附屬器官：,口腔食管胃小腸大腸,唾液腺肝臟膽囊胰腺,第六章 消化與吸收,,蛋白質(zhì),碳水化合物,脂肪,,消化,碳水化合物,蛋白質(zhì),脂肪,水、維生素和無機鹽,,,第六章 消化與吸收,直接吸收,吸收,,,消化的方式,,機械性消化 （mechanical digestion）：,化學(xué)性消化 （chemical digestion）：,第六章 消化與吸收,第一節(jié)　概 述,,通過消化

2、管的運動，將食物粉碎、攪拌和推進的過程。,通過消化液中消化酶的作用，將食物中的大分子物質(zhì)，分解為可吸收的小分子物質(zhì)。,,動畫：機械性消化,第六章 消化與吸收,第一節(jié)　概 述,,,,,,,,,,,,,,,消化管,,,,,,,,,,,,,,消化管,,,,,,,,,圖：消化酶的作用。,咀嚼吞咽,唾液,蠕動,容受性舒張蠕 動緊張性收縮,吸收,緊張性收縮蠕 動分節(jié)運動,胰 液膽

3、 汁小腸液,消化與吸收概述,胃液,5.對刺激有特異敏感性:對電刺激不敏感，對化學(xué)(ACh、酸堿)物理(溫度、牽拉)較敏感。,第一節(jié) 概述,,一般生理特性,4.自動節(jié)律性低且不規(guī)則:是肌源性的，無固定節(jié)律點，節(jié)律不整，頻率較慢。,2.較大的伸展性:能容納性舒張，而不發(fā)生明顯的壓力變化和運動障礙。,3.具有緊張性。,1.舒縮遲緩：舒縮時程>20秒；,一、消化道平滑肌的特性,,,第一節(jié)　概 述,,消化道平滑肌的電生理特

4、性,１、靜息膜電位：,形成：K+向膜外擴散和生電鈉泵.,－50mv ~ –60mv .,2、動作電位：,去極化相：主要為慢Ca2+ 通道開放， Ca2+內(nèi)流。,復(fù)極化相：為K+通道開放，K+ 外流。,,2、慢波,第一節(jié)　概 述,,消化道平滑肌的電生理特性,2、慢波,第一節(jié)　概 述,,消化道平滑肌的電生理特性,2、慢波,第一節(jié)　概 述,,消化道平滑肌的電生理特性,圖 大鼠離體胃的電活動,2、慢波,第一節(jié)　概 述,,

5、消化道平滑肌的電生理特性,圖 大鼠離體胃的電活動和機械收縮,2、慢波,第一節(jié)　概 述,,消化道平滑肌的電生理特性,2、慢波,第一節(jié)　概 述,,消化道平滑肌的電生理特性,在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動，其頻率較慢，故稱為慢波，又稱為基本電節(jié)律。,定義,特點,1.慢波是一種去極化的波，但本身并不是動作電位，只有當慢波去極化到閾電位水平時，才引發(fā)動作電位。,2.并不是所有的慢波都去極化到閾電位水平。,2

6、、慢波,第一節(jié)　概 述,,消化道平滑肌的電生理特性,特點,3.慢波波幅的高低與其引發(fā)的動作電位的數(shù)目和消化道平滑肌收縮的力量有關(guān)。,4.消化道所在部位的不同，慢波的頻率不同。,5.受交感和副交感N的支配。,第一節(jié)　概 述,,消化道平滑肌的電生理特性,起源于縱行肌和環(huán)行肌之間的Cajal細胞，可能與Cajal細胞鈉泵的周期性活動有關(guān)。,慢波產(chǎn)生機制：,2、慢波,第一節(jié)　概 述,,消化道平滑肌的電生理特性,2、動作電位：,

7、去極化相：主要為慢Ca2+ 通道開放， Ca2+內(nèi)流。,復(fù)極化相：為K+通道開放，K+ 外流。,,二、消化腺的分泌功能,1. 量：,6~8L/日,2. 成分：,,,水無機鹽有機物（消化酶、黏液、抗體等）,第一節(jié)　概 述,,(1)分解食物;,3. 功能:,(2)提供消化酶的pH環(huán)境,(3)稀釋食物;,(4)保護消化道黏膜,三、胃腸的神經(jīng)支配—內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng),第一節(jié)　概 述,,三、胃腸的神經(jīng)支配—外來神經(jīng)系統(tǒng),第一節(jié)　概

8、 述,,三、胃腸的神經(jīng)支配,第一節(jié)　概 述,,三、胃腸的神經(jīng)支配—內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng),（一）、內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（enteric nervous system),2.粘膜下神經(jīng)叢（submucosal plexus)：,1. 肌間神經(jīng)叢（myenteric plexus):,第一節(jié)　概 述,,主要參與消化道腺體分泌和胃腸血流的控制。,主要參與對消化道運動的控制。,調(diào)節(jié)情緒,三、胃腸的神經(jīng)支配,三、胃腸的神經(jīng)支配,,三、胃腸的神經(jīng)支配,第

9、一節(jié)　概 述,,（二）、外來神經(jīng)系統(tǒng)（中樞）,1.交感神經(jīng)(sympathetic nerve) NE: 抑制效應(yīng),2.副交感神經(jīng)(parasympathetic nerve) Ach：興奮效應(yīng),胃腸道運動減弱，腺體分泌減少，括約肌收縮。,胃腸道運動增強，腺體分泌增加，括約肌舒張。,由胃腸道內(nèi)分泌細胞合成和釋放的激素，統(tǒng)稱為胃腸激素。,四、胃腸

10、激素,第一節(jié)　概 述,,胃腸激素（gastrointestinal hormone),定義,四、胃腸激素,第一節(jié)　概 述,,（一）消化道的內(nèi)分泌細胞,消化道的內(nèi)分泌細胞,閉合型細胞,開放型細胞,頂端有微絨毛突入消化道腔內(nèi)，能感受腔內(nèi)的食物成分和pH等化學(xué)刺激。,頂端不暴露于消化道腔內(nèi)，感受機械性刺激、溫度變化和組織液、血液等局部環(huán)境的變化。,,第一節(jié)　概 述,,(二)胃腸激素的特點,2.分布分散、種類多,3.雙

11、重分布：,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)與消化道中雙重分布的肽類物質(zhì)稱腦-腸肽。,胃泌素、縮膽囊素、促胰液素、抑胃肽、促胃動素、腦啡肽和P物質(zhì)等共20多種。,1.幾乎都是肽類-胃腸肽,四、胃腸激素,第一節(jié)　概 述,,將具有攝取胺前體，進行脫羧而產(chǎn)生肽類 或活性胺能力的細胞統(tǒng)稱為APUD細胞(如神經(jīng)系統(tǒng)、甲狀腺、腎上腺髓質(zhì)、垂體等組織中也有APUD細胞)。,(二)胃腸激素的特點,4.屬APUD細胞（amine precursor uptake

12、decarboxylation),攝取胺前體、進行脫羧,四、胃腸激素,３、自分泌(autocrine)：分泌到細胞外，擴散到細胞間隙，再反過來作用于分泌該激素的細胞自身，這種方式稱為自分泌。,第一節(jié)　概 述,,（三）胃腸激素的分泌方式,１、遠距分泌：血液循環(huán)途徑到達靶器官,２、腔分泌(exocrine)：胃腸激素直接分泌入胃腸腔內(nèi)而發(fā)揮的分泌方式。,四、胃腸激素,第一節(jié)　概 述,,（四）胃腸激素的作用,１、調(diào)節(jié)消化腺分泌和

13、消化道運動,3、調(diào)節(jié)其他激素的釋放,四、胃腸激素,2、營養(yǎng)作用,,,第一節(jié)：概述小結(jié),消化與吸收的概念,,消化的方式,,電生理特性：慢波,,一般的生理特性,1.消化道平滑肌的生理特性,2.消化腺的分泌功能,4.胃腸激素：概念、腦腸肽、APUD細胞,3.消化系統(tǒng)的神經(jīng)支配,,內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng),外來神經(jīng)系統(tǒng),,,無機物：有Na+、K+、HCO3–、Cl– 和一些氣體分子。,第二節(jié) 口腔內(nèi)消化,第 六 章 消 化 和 吸 收,,一、唾液成分、作

14、用和分泌的調(diào)節(jié),㈠、唾液的性質(zhì)和成分,性質(zhì)：,成分：,有機物：主要為粘蛋白、粘多糖、唾液淀粉酶、免疫球蛋白、溶菌酶等；,水分：占99%,近中性液體，pH 6.6 - 8.0 1-1.5L/d,(二)唾液的作用,第二節(jié) 口腔內(nèi)消化,,（1）濕潤口腔，便于吞咽和說話。,（2）溶解食物，利于產(chǎn)生味覺。,（3）清潔和保護口腔，沖洗和清除食物殘渣，減少 細菌繁殖。溶菌酶和免疫球蛋白有殺滅細菌和 病毒的作

15、用。,（4）消化作用。唾液淀粉酶可使食物中的淀粉分解 為麥芽糖。,（5）排泄功能。進入體內(nèi)的某些異物可隨唾液排出， 如鉛和某些藥物。,（三）唾液分泌的調(diào)節(jié),第二節(jié) 口腔內(nèi)消化,,唾液分泌的狀態(tài),,非進食時---基礎(chǔ)分泌,進食時---神經(jīng)反射性調(diào)節(jié),條件反射和非條件反射,（三）唾液分泌的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié),2.條件反射：食物的形、色、味及進餐的環(huán)境

16、 ⅠⅡⅧ對腦神經(jīng)?? 唾液分泌,（三）唾液分泌的調(diào)節(jié),,3、加強食物對口腔內(nèi)各種感受器的刺激，反射性 地引起胃、胰、肝、膽囊等活動加強，為下一步 的消化吸收過程做好準備。,第二節(jié) 口腔內(nèi)消化,,二、咀嚼與吞咽,（一）咀嚼（mastication）,咀嚼的作用：,1、磨碎、混合和濕潤；,2、使食物與唾液中的消化酶充分接觸而產(chǎn)生 化學(xué)性消化作用；,,,（二）吞咽 (deglutition),第二節(jié) 口腔內(nèi)

17、消化,,二、咀嚼與吞咽,概念：口腔內(nèi)的食物經(jīng)咽、食管進入胃的過程。,,（二）吞咽 (deglutition),1.第一期：,口腔,,咽，隨意動作,2.第二期：,咽,食管上端，反射活動,,第二節(jié) 口腔內(nèi)消化,,二、咀嚼與吞咽,,<2s,,（二）吞咽 (deglutition),3.第三期：,食管 8-10s,,胃，食管蠕動,第二節(jié) 口腔內(nèi)消化,,二、咀嚼與吞咽,,,,（二）吞咽 (deglutition),第二節(jié) 口

18、腔內(nèi)消化,,二、咀嚼與吞咽,食管下括約?。?在食管和胃之間，雖然不存在解剖學(xué)上的括約肌，但確實有一高壓區(qū)，寬約1~2cm，其內(nèi)壓力比胃內(nèi)壓力高約5~10mmHg，可阻止胃內(nèi)容物逆流入食管，起到了類似生理括約肌的作用。,第二節(jié) 口腔內(nèi)消化,,二、咀嚼與吞咽,,,第二節(jié)：口腔內(nèi)消化小結(jié),一、胃的分泌,二、胃的運動,（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用,（二）胃液分泌的調(diào)節(jié),第三節(jié) 胃 內(nèi) 消 化,,第一節(jié)　概 述,第三節(jié) 胃 內(nèi) 消

19、化,,,賁門腺：粘液,,泌酸腺,,幽門腺：粘液,,G細胞 — 胃泌素,,D細胞 — 生長抑素,,ECL細胞 — 組胺,,（一）胃的分泌細胞,,粘液頸細胞：粘液壁細胞：胃酸、內(nèi)因子主細胞：胃蛋白酶原,,,,泌酸腺,幽門腺：粘液,賁門腺：粘液,,粘液頸細胞：粘液壁細胞：胃酸、內(nèi)因子主細胞：胃蛋白酶原,外分泌腺,內(nèi)分泌細胞,,第一節(jié)　概 述,第三節(jié) 胃 內(nèi) 消 化,,（一）胃的分泌細胞,,G細胞 — 胃泌素,,D細胞 — 生長抑

20、素,ECL細胞 — 組胺,,第一節(jié)　概 述,一、 胃液及其的分泌,,（二）、胃液的性質(zhì)、成分和作用,性質(zhì)：無色透明強酸性液體， pH 0.9-1.5 量：1.5-2.5L/日,成分：,1、鹽酸,2、 胃蛋白酶原,3、粘液和碳酸氫鹽,4、內(nèi)因子,,第一節(jié)　概 述,一、 胃液及其的分泌,,（二）、胃液的性質(zhì)、成分和作用,1.鹽酸,⑴來源：,壁細胞主動分泌的。,⑵形式：,游離酸:110～135mmo

21、l/L,結(jié)合酸：15～ 30mmol/L,總 酸:125～165mmol/L,,第一節(jié)　概 述,一、 胃液及其的分泌,,（二）、胃液的性質(zhì)、成分和作用,1.鹽酸,⑶分泌量：,基礎(chǔ)排酸量：空腹時，正常人0～5mmol/h。,最大排酸量：20～25mmol/h取決于壁細胞的數(shù)量和壁細胞的功能狀態(tài)。,,第一節(jié)　概 述,一、 胃液及其的分泌,,（一）、胃液的性質(zhì)、成分和作用,③壁細胞頂端膜上的質(zhì)子泵和CI-通道導(dǎo)致HCI的分泌

22、,1.鹽酸,（5）胃酸的分泌機制：,①壁細胞內(nèi)的CA導(dǎo)致細胞內(nèi)H+高濃度,②壁細胞基底膜的HCO3-和CI-逆向轉(zhuǎn)運體導(dǎo)致細胞內(nèi)CI-高濃度,④質(zhì)子泵的抑制劑奧美拉唑,,（3）殺菌；,（5）入腸后促進胰液、膽汁、小腸液釋放。,（4）有利于鐵、鈣在小腸內(nèi)的吸收；,（2）使蛋白質(zhì)變性，使之易于分解；,(1)激活胃蛋白酶原，并提供適宜的酸性環(huán)境；,第一節(jié)　概 述,一、 胃液及其的分泌,,（二）、胃液的性質(zhì)、成分和作用,1.鹽酸,（

23、6）作用,,,,,,蛋白質(zhì),胃蛋白酶原,,HCl,,胃蛋白酶,,眎、胨少量多肽,pH2~3,pH=5 失活,,2. 胃蛋白酶原,胃蛋白酶缺乏、蛋白質(zhì)消化仍正常,第一節(jié)　概 述,一、 胃液及其的分泌,,（二）、胃液的性質(zhì)、成分和作用,,,3. 粘液與碳酸氫鹽,第一節(jié)　概 述,一、 胃液及其的分泌,,（一）、胃液的性質(zhì)、成分和作用,粘液:由上皮細胞、粘液頸細胞、賁門腺和幽門腺分泌， 化學(xué)成分為糖蛋白。,碳酸

24、氫鹽：由非泌酸細胞分泌。,粘液的作用：潤滑作用。,3. 粘液與碳酸氫鹽,第一節(jié)　概 述,胃 液 的 成 分和作用,,,胃粘膜屏障：,胃上皮細胞的頂端膜和相鄰細胞之間緊密連接，對H+相對不通透，對胃粘膜有保護作用，稱為胃粘膜屏障。,3. 粘液與碳酸氫鹽,第一節(jié)　概 述,胃 液 的 成 分和作用,,,4、內(nèi)因子,作用：保護VB12免受小腸內(nèi)蛋白水解酶的破壞并 促進VB12在回腸末端的吸收。,胃 液 的 成 分和作用

25、,分泌：泌酸腺中的壁細胞所分泌,缺乏：巨幼紅細胞性貧血,（二） 胃液分泌的調(diào)節(jié),第一節(jié)　概 述,一、 胃 的 分 泌,,１、刺激胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì),⑴、乙酰膽堿（acetylcholine,ACh）,⑵、胃泌素,⑶、組胺,（二） 胃液分泌的調(diào)節(jié),第一節(jié)　概 述,一、 胃 的 分 泌,,１、刺激胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì),,迷走神經(jīng)末梢,Ach ＋ M3-R壁細胞,HCl,(1) Ach:,組胺 ＋ H2-R壁細胞,Ac

26、h,,,,(1)胃泌素,ECL細胞 組胺,,G細胞 胃泌素,壁細胞,HCl,,,,H2-受體,,,（四）影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì),,,,第一節(jié)　概 述,（二） 胃液分泌的調(diào)節(jié),,胃泌素,Ach,,,ECL細胞,,,（4）Ca2+,低血糖,咖啡因和酒精,(3) 組胺,（二） 胃液分泌的調(diào)節(jié),第一節(jié)　概 述,一、 胃 的 分 泌,,,１、刺激胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì),組胺,壁細胞H2-R,HCI,

27、,,,+,,,壁細胞,圖：胃潰瘍的主要發(fā)病機制及藥物治療。,,丙谷胺,2、抑制胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì),（二） 胃液分泌的調(diào)節(jié),第一節(jié)　概 述,一、 胃 的 分 泌,,,（二） 胃液分泌的調(diào)節(jié),第一節(jié)　概 述,一、 胃 的 分 泌,,3、消化期胃液分泌的 調(diào)節(jié),⑴、頭期胃液分泌,⑵、胃期胃液分泌,⑶、腸期胃液分泌,假飼實驗,（1） 頭 期 胃液 分 泌,,第一節(jié)　概 述,（二） 胃液分泌的調(diào)節(jié),,假飼實驗,（1） 頭 期

28、胃液 分 泌,,第一節(jié)　概 述,（二） 胃液分泌的調(diào)節(jié),,,第一節(jié)　概 述,（二） 胃液分泌的調(diào)節(jié),,3、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié),頭期胃液分泌：,巴氏小胃(左)和海氏小胃(右),（1） 頭 期 胃液 分 泌,條件刺激,非條件刺激,Ⅰ Ⅱ Ⅷ,ⅤⅦⅨⅩ,中 樞,迷 走 神 經(jīng),G 細 胞,胃液分泌增加,胃泌素,壁 細 胞,,,,,,,,,胃泌素釋放肽,Ach,,阿托品,,丙谷胺,,第一節(jié)　概 述,（二

29、） 胃液分泌的調(diào)節(jié),,3、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié),頭期胃液分泌特點：,１、潛伏期短，持續(xù)時間長。,２、量多(30%)、酸度高，胃蛋白酶原含量多，消化力強,３、分泌的量與食欲有關(guān)（環(huán)境，情緒，食物的色味）,⑵、胃期胃液分泌,,① 食物刺激胃體胃底 的機械感受器,?迷走-迷走長反射 或壁內(nèi)神經(jīng)叢反射,② 擴張幽門 ?壁內(nèi)神經(jīng)叢 ?,③ 蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物,胃泌素,?,?,,胃液分泌,3、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié),（二） 胃液分泌的

30、調(diào)節(jié),第一節(jié)　概 述,一、 胃 的 分 泌,,?,G細胞,壁細胞,２、食物的成分不同，分泌反應(yīng)不同（胃泌素釋放的主要因素是蛋白食物）,（二） 胃液分泌的調(diào)節(jié),第一節(jié)　概 述,一、 胃 的 分 泌,,⑵、胃期胃液分泌,3、消化期胃液分泌的 調(diào)節(jié),胃期胃液分泌特點：,１、量大（60％），酸度高，但胃蛋白酶含量相對較低。,（3）腸期胃液分泌,食物的機械、化學(xué)刺激 十二指腸黏膜 胃泌素、腸泌酸素

31、 胃液分泌,,,（二） 胃液分泌的調(diào)節(jié),第一節(jié)　概 述,一、 胃 的 分 泌,,3、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié),特點：,分泌量少10%，酶少，消化力弱,,4、消化期抑制胃液分泌的因素,⑵、十二指腸內(nèi)脂肪：,（二） 胃液分泌的調(diào)節(jié),第一節(jié)　概 述,一、 胃 的 分 泌,,⑴、胃酸：,（3）十二指腸內(nèi)高滲溶液,胃竇：pH≤1.2-1.5 — 抑制胃酸分泌,十二指腸：pH ≤2.5 — 抑制胃酸分泌,神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸-胃反射）

32、,體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素）,,,,胃液及其分泌小結(jié),,,一、胃液的性質(zhì)、成分和作用,（一）胃的分泌細胞,（二）、胃液的性質(zhì)、成分和作用,粘液與碳酸氫鹽,胃粘膜屏障,二、 胃液分泌的調(diào)節(jié),2、胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)：生長抑素,１、影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)：胃泌素組胺ACH,3、消化期的胃液分泌：頭期、胃期和腸期,4、消化期抑制胃液分泌的因素：胃酸、脂肪和高張溶液,,（一）胃運動的形式及其調(diào)節(jié)：,第一節(jié)　概 述,第三節(jié) 胃 內(nèi) 消 化,

33、,二、胃的運動,１、容納進食時攝入的大量食物；,２、對食物進行機械性消化；,３、以適當?shù)乃俾氏蚴改c排出食糜；,,（一）胃運動的形式及其調(diào)節(jié)：,第一節(jié)　概 述,第三節(jié) 胃 內(nèi) 消 化,,二、胃的運動,,容受性舒張,,蠕 動,,緊張性收縮,,,1. 容受性舒張,當咀嚼和吞咽時，食物對咽、食管等處感受器的刺激可反射性地引起胃頭區(qū)肌肉的舒張，使胃容積擴大。是通過迷走-迷走反射實現(xiàn)的。,意義：,適應(yīng)食物的大量進入，容納貯存食

34、物。,第一節(jié)　概 述,二、胃的運動,,（一）胃運動的形式及其調(diào)節(jié),,第一節(jié)　概 述,二、胃的運動,,（一）胃運動的形式及其調(diào)節(jié),2. 緊張性收縮,意義：維持胃內(nèi)的一定壓力和胃的形狀及位置，是其他運動形式的基礎(chǔ)。,3.蠕動,,,,第一節(jié)　概 述,第三節(jié) 胃 內(nèi) 消 化,,二、胃的運動及其影響因素,３、將食糜從胃體向幽門方向推進，并以一定的速度排入十二指腸。,3.蠕動,第一節(jié)　概 述,第三節(jié) 胃 內(nèi) 消 化,,二、胃

35、的運動及其影響因素,蠕動的生理意義,１、攪拌食物，促進食物與胃液混合，以利于化學(xué)性消化；,２、研磨固體食物；,特點：① 源于胃中部向幽門方向推進；,② 蠕動波接近幽門時最強。,（二）胃排空及其影響因素,胃排空：食物由胃排入十二指腸的過程。,1. 胃排空的過程：,In 5 minutes, 1-2ml 食物的影響：稀﹥稠﹥固,第一節(jié)　概 述,第三節(jié) 胃 內(nèi) 消 化,,二、胃的運動及其影響因素,糖﹥蛋白質(zhì)﹥脂肪,混合食物排空：4-

36、6 hours,,第一節(jié)　概 述,第三節(jié) 胃 內(nèi) 消 化,,二、胃的運動及其影響因素,（三）胃排空,① 胃內(nèi)容物促進胃排空,神經(jīng)因素：,迷走－迷走神經(jīng)反射壁內(nèi)神經(jīng)叢反射,體液因素：胃泌素,② 十二指腸內(nèi)容物抑制胃排空,①鹽酸,②脂肪,③高漲溶液,2.影響胃排空因素：,,第一節(jié)　概 述,第三節(jié) 胃 內(nèi) 消 化,,二、胃的運動及其影響因素,（三） 非消化期的胃運動,移行性復(fù)合運動（MMC）：指非消化期胃的間歇性的強力收縮，伴有

37、較長的靜息期為特征的周期性活動，稱為消化間期移行性復(fù)合運動。,意義：清除胃內(nèi)進食后遺留的殘渣、脫落的細胞碎片和細菌等。,,,胃運動小結(jié),消化期的胃運動（概念、意義）：容受性舒張,消化間期的胃運動,胃排空：概念,,（概念、意義）,,,一、胰液的分泌二、膽汁的分泌與排出三、小腸液的分泌四、小腸的運動,第六章 消化與吸收,,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,一、胰液的分泌,,圖：胰腺示意圖。,胰液是無色、無臭的液體，人每

38、日分泌量為1~2L pH為7.8–8.4，滲透壓與血漿相等。,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,一、胰液的分泌,（一）、胰液的成分和作用,有機物：蛋白質(zhì)（多種消化酶）,陽離子：Na+、k+,陰離子：HCO3¯、Cl¯。,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,一、胰液的分泌,（一）、胰液的無機成分和作用,1. HCO3¯：,主要作用,,中和胃酸，保護十二指腸粘膜,造成弱堿性環(huán)境，提供最適宜的PH環(huán)境,1.碳水化合物水解酶：,胰淀粉

39、酶,淀粉,糊精麥芽糖麥芽寡糖,,,一、胰 液 的 分 泌,,（一）、胰液的成分和作用,（二）、胰酶,,2.蛋白質(zhì)水解酶：,胰蛋白酶原 糜蛋白酶原,蛋白質(zhì),胰蛋白酶,糜蛋白酶,,,,腸激酶,,,,氨基酸、小分子多肽,眎、胨,,,,,眎和胨,,,,一、胰 液 的 分 泌,,（一）、胰液的成分和作用,,,羧基肽酶,氨基酸,3.脂類水解酶：,胰脂肪酶,甘油三脂,脂肪酸甘油一酯甘油,,,一、胰 液 的 分 泌,,（一）、胰液的成分和作

40、用,,輔脂酶,測定血漿中胰淀粉酶或胰脂肪酶的含量是診斷急性胰腺炎 的有價值指標。,一、胰 液 的 分 泌,,（一）、胰液的成分和作用,功能最全消化力最全的消化液,胰酶缺乏--脂肪、蛋白質(zhì)--脂肪瀉，但對糖的消化和吸收影響不大；,注：,（二）胰液分泌的調(diào)節(jié),2. 體液調(diào)節(jié),1. 神經(jīng)調(diào)節(jié),迷走神經(jīng),胰 液 分 泌,鹽酸,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,一、胰液的分泌,胰液分泌的調(diào)節(jié),二、膽汁的分泌與排出,,（一）、膽汁的成分和作用,圖 膽汁的分泌

41、,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,二、膽汁的分泌與排出,（一）、膽汁的性質(zhì)和成分,量:800-1000ml,性質(zhì)： 肝膽汁：金黃色，澄清透明，pH7.4,膽囊膽汁：因濃縮（4-10倍）顏色變深，加上HCO3- 被吸收 PH 6.8,成分,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,二、膽汁的分泌與排出,（一）、膽汁的性質(zhì)和成分,,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,二、膽汁的分泌與排出,（一）、膽汁的性質(zhì)和成分1.膽鹽①合成,膽固醇,,

42、膽汁酸,鵝脫氧膽酸,膽 酸,,,脫氧膽酸,石膽酸,,甘 氨 膽 酸,牛 磺 膽 酸,甘氨鵝脫氧膽酸,?；蛆Z脫氧膽酸,膽鹽,,,,,,②膽鹽的排泄：腸肝循環(huán),,,（一）、膽汁的成分和作用,1.膽鹽,,,二、膽汁的分泌與排出,（一）、膽汁的成分和作用,正常時，膽固醇與膽鹽的濃度呈一定的比例，若膽固醇↑→膽石癥。,2. 膽固醇:,3.膽色素,,,二、膽汁的分泌與排出,（二）、膽汁的作用,主要是膽鹽的作用,乳化脂肪，促進脂肪消化分解,乳化

43、脂肪成微滴，增加脂肪酶的作用面積。,,,,,二、膽汁的分泌與排出,（二）、膽汁的作用,主要是膽鹽的作用,促進脂肪吸收,與脂肪分解產(chǎn)物形成水溶性復(fù)合物(混合微膠粒)，促進脂肪消化產(chǎn)物的吸收。,,,,二、膽汁的分泌與排出,（二）、膽汁的作用,主要是膽鹽的作用,促進脂溶性維生素的吸收,促進膽汁的排泄和中和胃酸等,,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,二、膽汁的分泌與排出,（三）、膽汁的分泌、排放及其調(diào)節(jié),1. 膽汁的分泌、排放,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,二

44、、膽汁的分泌與排出,（三）、膽汁的分泌、排放及其調(diào)節(jié),2. 膽汁的分泌與排放的調(diào)節(jié),①ACh,③胰泌素,④ 胃泌素,迷走N,小腸S細胞,胃竇G細胞,,,,,膽汁分泌和排放,,機械擴張蛋白分解產(chǎn)物,,鹽酸＞蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸,,蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸＞鹽酸,小腸I細胞,②CCK,,,,,,條件反射非條件反射,,,平 滑 肌 收 縮膽 囊,,,腸-肝循環(huán),⑤膽鹽,,,,膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)總匯,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,二、

45、膽汁的分泌與排出,(3)調(diào)節(jié)特點:①體液調(diào)節(jié)中以胃泌素的作用最強。,②促胰液素促膽汁的水、HCO3-分泌↑而膽鹽不↑。,小腸液是十二指腸腺和小腸腺分泌的混合液體，分泌量1-3L/日,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,三、小腸液的分泌,小腸本身對食物的消化在上皮細胞的刷狀緣及上皮細胞內(nèi)進行。,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,三、小腸液的分泌,水和無機鹽：,腸激酶—小腸腺,小腸液,（一）、小腸腺的分泌,,絨毛上皮細胞表面：肽酶、脂肪酶、二糖酶（蔗糖酶、

46、 麥芽糖酶、異麥芽糖酶、 乳糖酶）,3.體液因素： 胃泌素、促胰液素、CCK、血管活性腸肽（VIP)： 增加腸腺分泌,,,,,,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,三、小腸液的分泌,,,,（二）、小腸液分泌的調(diào)節(jié),１食糜機械、化學(xué)刺激 小腸粘膜 壁內(nèi)神經(jīng)叢 腸腺分泌,2.神經(jīng)因素：,迷走神經(jīng) 十二指腸腺分泌,交感神經(jīng) 抑制,四、小腸的運動,（一）小腸運動形式,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,1.緊張性收縮：持續(xù)

47、進行。,,四、小腸的運動,1. 分節(jié)運動,（一）小腸運動形式,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,,,四、小腸的運動,2. 分節(jié)運動（segmental motility）,（一）小腸運動形式,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,,小腸壁環(huán)行肌為主的節(jié)律性交替性收縮和舒張活動。,意義,①使食糜與消化液充分混合，有利于化學(xué)性消化的進行,②增強食糜與黏膜的接觸，有利營養(yǎng)物質(zhì)的吸收；,③通過對腸壁的擠壓，有助于血液和淋巴的回流，為吸收創(chuàng)造良好的條件。,,四、小腸的

48、運動,（一）小腸運動形式,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,3.蠕動,,,四、小腸的運動,（一）小腸運動形式,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,3.蠕動,,蠕動沖：是一種進行速度很快(2～25cm／s)、傳播較遠的蠕動，稱為蠕動沖(peristaltic rush)。它可將食糜從小腸的始端一直推送到末端或直達結(jié)腸。,蠕動的意義：使經(jīng)過分節(jié)運動的食糜向前推進，到達新的腸段，再開始新的分節(jié)運動。,MMC：小腸在非消化期也存在周期性移行性復(fù)合運動(MMC)，它是

49、胃MMC向下游擴布形成的，其生理意義與胃MMC相似。,,回盲括約?。夯啬c末端與盲腸交界處的環(huán)行肌顯著加厚，起著括約肌的作用。回盲括約肌平時保持輕度收縮狀態(tài)，其內(nèi)壓力比結(jié)腸高20mmHg,四、小腸的運動,第四節(jié) 小腸內(nèi)的消化,,2.防止小腸內(nèi)容物過快進入大腸,（二）、回盲括約肌的功能,作用：,1.阻止結(jié)腸反流,３、體液因素的作用胃泌素+,縮膽囊素+,促胃動素+胰島素+5-HT+ 促胰液素-,胰高血糖素-,四、小腸的運動,第四節(jié)

50、小腸內(nèi)的消化,,（三）、小腸運動的調(diào)節(jié),１、內(nèi)在神經(jīng)叢的作用,２、外來神經(jīng)的作用,交感(-); 副交感(+),,,第四節(jié)：小腸內(nèi)消化小結(jié),,,,胰液的主要成分及作用,小腸液的主要成分及作用,膽汁的主要成分及作用,小腸的運動方式和調(diào)節(jié),胰液、膽汁、小腸液分泌的調(diào)節(jié),第五節(jié) 大腸的功能,Section 5 Digestion in large intestine,自學(xué),第六節(jié) 吸 收,,一、吸收過程概述,（一）吸收的部位

51、,小腸：能力最強、種類最多， 是主要吸收的部位,口:部分藥物（如亞硝酸 甘油、嗎啡）。,胃:酒精和少量水分,大腸:水分和無機鹽，也吸收 葡萄糖和一些藥物,1、吸收面積大，達200m2，粘膜具有環(huán)形皺褶，并有大量絨毛，上面又有微絨毛.,一、吸收過程概述,,（一）吸收的部位,小腸為什么是吸收的主要部位,,一、吸收過程概述,,（一）吸收的部位,小腸為什么是吸收的主要部位,2、絨毛內(nèi)毛細血管和毛

52、細淋巴管豐富,,,一、吸收過程概述,,（一）吸收的部位,小腸為什么是吸收的主要部位,3、大分子物質(zhì)已被消化，利于吸收；,4、食物在小腸內(nèi)停留時間較長(3-8h)。,,二、幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,(一) Na+、水、葡萄糖和氨基酸的吸收,第六節(jié) 吸 收,,二、幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,(一) Na+、水、葡萄糖和氨基酸的吸收,管腔側(cè)：以Na+-載體-葡萄糖（氨基酸）復(fù)合物，將葡萄糖和Na+同向轉(zhuǎn)運入細胞內(nèi)；,第六節(jié) 吸

53、 收,,吸收機制：,基底膜：Na+由鈉泵泵出，葡萄糖 （氨基酸） 則易化擴散進入血液。,葡萄糖 （氨基酸） 是逆濃度差、耗能(能量來自鈉泵)的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。,Na+屬于原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，氺在滲透壓的作用下被吸收。,二、幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,第六節(jié) 吸 收,,載脂,胞吐,,,（中、短鏈脂肪酸）,血管,淋巴管,甘油,＋,,脂肪的吸收：混合微膠粒 脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒,,,,載脂蛋白,混合微膠