原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全

1、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全一概述原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全是指深靜脈瓣膜不能緊密關(guān)閉，引起血液逆流，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。但無論病因、病理解剖和病理生理，都與單純性下肢靜脈曲張不盡相同。二病因原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的發(fā)病原因至今尚未明確，可能的發(fā)病因素有：1.瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱。2.由于持久的超負(fù)荷回心血量，以致造成瓣膜相對短小而關(guān)閉不全，故又稱相對性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全。3.深靜脈瓣膜發(fā)育異常。4.小腿肌肉泵軟弱，泵血無力，導(dǎo)致靜

2、脈高壓和瓣膜關(guān)閉不全。三臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重程度不同，可分為：1.輕度下肢輕度不適，淺靜脈曲張，輕度踝腫脹，多屬早期病例。2.中度足靴區(qū)皮膚色素沉著，皮下組織纖維化，但尚無潰瘍，久站后可出現(xiàn)脹痛，患肢中度腫脹。3.重度患者既往有突發(fā)下肢腫脹病史，并有手術(shù)、分娩、外傷、腫瘤等危險(xiǎn)因素；彩超及造影檢查可見陳舊血栓及再通表現(xiàn)。2.淋巴水腫分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，原發(fā)性自出生起即存在，繼發(fā)性多有手術(shù)、感染、寄生蟲等致淋巴管損傷的病史，皮膚腫

3、脹、增厚，不伴靜脈曲張，及皮膚色素沉著，必要時(shí)可行核素淋巴現(xiàn)象或淋巴造影明確診斷。七治療1.非手術(shù)治療凡診為該病的患者，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久站、久坐，穿醫(yī)用彈力襪，促進(jìn)靜脈回流，降低下肢靜脈壓力。非手術(shù)治療可延緩病情進(jìn)展及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并是手術(shù)治療的有效補(bǔ)充。2.手術(shù)治療對診斷明確，反流程度在Ⅱ級(jí)以上者，結(jié)合臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，可考慮施行深靜脈瓣膜重建術(shù)。主要方法有：（1）直視下股淺靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)；（2）股靜脈瓣膜環(huán)形縮窄術(shù)；（3）帶