原發(fā)性下肢靜脈瓣膜關閉不全

1、原發(fā)性下肢靜脈瓣膜關閉不全【病因】先天靜脈壁薄弱、擴張、靜脈瓣膜缺陷、靜脈腔內(nèi)壓力持久升高以及老年靜脈壁及瓣膜退行性變是下肢靜脈瓣膜關閉不全的主要原因。【癥狀】1.大多為長期站立及強體力勞動者，或大隱靜脈剝脫術后癥狀未見好轉或短期復發(fā)發(fā)才。2.患肢腫脹，久立時出現(xiàn)膨脹性劇烈疼痛。具有單純性下肢靜脈曲張的癥狀與體征。3.靜脈壓測定、方向性多普勒超聲檢查有助于診斷。4.靜脈造影①順行造影。深靜脈主干呈筒狀擴張，失去竹節(jié)狀形成，瓣膜影模糊，常

2、伴有淺靜脈擴張。②逆行造影?？纱_定瓣膜功能：Ⅰ級—瓣膜功能健全，平靜呼吸無造影劑向遠側倒流；Ⅱ—輕度瓣膜功能不全，少許造影劑倒流，不超過大腿近端；Ⅲ、Ⅳ級—中度瓣膜功能不全，造影劑倒流，分別達膝及膝下，但仍有相當?shù)脑煊皠┫蚧貪h；Ⅴ級—重度瓣膜功能不全，大部或全部造影劑逆流，直達踝部。根據(jù)臨床表現(xiàn)，尚需作一些理學檢查和實驗室特殊檢查，特別是下肢靜脈造影。㈠理學檢查1.下肢周徑測量將兩下肢伸直或微屈，測量膝上15cm和膝下15cm處皗長，一

3、般以髕骨下緣（測小腿時）和髕骨上緣（測大腿時）為定點，測量數(shù)值健側和患側對照，術前和術后對照。2.下肢深靜脈通暢度試驗（Perthes試驗）用以測定深靜脈回流的通暢情況。方法是在大腿用一止血帶阻斷大隱靜脈干，囑病人用力踢腿或連續(xù)快速作下蹲運動。由于肌肉收縮，淺靜脈血流應回流至深靜脈使曲張靜脈萎陷空虛。如深靜脈不通暢或有靜脈壓力增高，靜脈曲張程度不減輕，甚至加重。對深靜脈瓣膜有否關閉不全，目前尚無一種理學檢查（指以上不用儀器的手法檢查）可