三尖瓣關(guān)閉不全_0

1、三尖瓣關(guān)閉不全【概述】三尖瓣關(guān)閉不全（tricuspidinsufficiency）罕見(jiàn)于瓣葉本身受累，而多由肺動(dòng)脈高壓及三尖瓣擴(kuò)張引起。常見(jiàn)于顯著二尖瓣病變及慢性肺心病?！驹\斷】根據(jù)典型雜音，右心室右心房增大及體循環(huán)淤血的癥狀和體征，一般不難做出診斷。超聲心動(dòng)圖聲學(xué)造影及多普勒超聲檢查可確診，并可幫助作出病因診斷?！局委煷胧繂渭?nèi)獍觋P(guān)閉不全而無(wú)肺動(dòng)脈高壓，如繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎或創(chuàng)傷者，一般不需要手術(shù)治療。積極治療其它原因引起的心

2、力衰竭，可改善功能性三尖瓣返流的嚴(yán)峻程度。二尖瓣病變伴肺動(dòng)脈高壓及右心室顯著擴(kuò)大時(shí)，糾正二尖瓣異常，降低肺動(dòng)脈壓力后，三尖瓣關(guān)閉不全可逐漸減輕或消失而不必特殊處理；病情嚴(yán)重的器質(zhì)性三尖瓣病變者，尤其是風(fēng)濕性而無(wú)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者，可施行瓣環(huán)成形術(shù)或人工心臟瓣膜置換術(shù)。【病因?qū)W】乏力和其它心排血量減少的癥狀可更加重。（二）體征主要體征為胸骨左下緣全收縮期雜音，吸氣及壓迫肝臟后雜音可增強(qiáng)；但如衰竭的右心室不能增加心搏量雜音難以增強(qiáng)。僅在流量很

3、大時(shí)，有第三心音及三尖瓣區(qū)低調(diào)舒張中期雜音。頸靜脈脈波圖v波（又稱回流波，為右心室收縮時(shí)，血液回流到右房大靜脈所致）增大；可捫及肝臟搏動(dòng)。瓣膜脫垂時(shí)，在三尖瓣區(qū)可聞及非噴射性喀喇音。其淤血體征與右心衰竭相同。【輔助檢查】（一）X線檢查可見(jiàn)右心室、右心房增大。右房壓升高者，可見(jiàn)奇靜脈擴(kuò)張和胸腔積液；有腹水者，橫膈上抬。透視時(shí)可看到右房收縮期搏動(dòng)。（二）心電圖檢查可示右室肥厚勞損，右房肥大；并常有右束支傳導(dǎo)阻滯。（三）超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)右心