肺動脈瓣關(guān)閉不全

1、肺動脈瓣關(guān)閉不全一概述肺動脈瓣關(guān)閉不全（pulmonaryincompetence），是指肺動脈瓣受到器質(zhì)性或功能性損害，致右室舒張時血液從肺動脈通過肺動脈瓣反流入右心室造成的血流動力學(xué)障礙。肺動脈瓣關(guān)閉不全常伴發(fā)于其他心血管疾病，尤其是肺動脈高壓者更易發(fā)生，單獨(dú)的先天性肺動脈瓣關(guān)閉不全很少見。二病因最常見病因?yàn)槔^發(fā)于肺動脈高壓的肺動脈干根部擴(kuò)張，引起瓣環(huán)擴(kuò)大，見于風(fēng)濕性二尖瓣疾病、艾森曼格綜合征等情況。少見病因包括特發(fā)性和Marfan

2、綜合征的肺動脈擴(kuò)張。肺動脈瓣原發(fā)性損害少見，可發(fā)生于感染性心內(nèi)膜炎、肺動脈瓣狹窄或法洛四聯(lián)癥術(shù)后、類癌綜合征和風(fēng)心病。三臨床表現(xiàn)肺動脈瓣關(guān)閉不全早期臨床癥狀是心悸、氣促，易患呼吸道感染，心力衰竭時出現(xiàn)水腫，陣發(fā)性呼吸困難，肝大、尿少、心律不齊等。四檢查1.體征（1）心音肺動脈高壓時，第二心音肺動脈瓣成分增強(qiáng)。右心室心搏量增多，射血時間延長，第二心音呈寬分裂。右心搏量增多使已擴(kuò)大的肺動脈突然擴(kuò)張產(chǎn)生收縮期噴射音，在胸骨左緣第2肋間最明顯。

3、胸骨左緣第4肋間常有第三和第四心音，吸氣時增強(qiáng)。（2）心臟雜音繼發(fā)于肺動脈高壓者，在胸骨左緣第2－4肋間有第二心音后立即開始的舒張?jiān)缙趪@氣樣高調(diào)遞減型雜音，吸氣時增強(qiáng)，稱為GrahamSteell雜音。由于肺動脈擴(kuò)張和右心搏量增加，在胸骨左緣第2肋間噴射音后有收縮期噴射性雜音。2.心電圖檢查肺動脈高壓者可出現(xiàn)右心室肥厚征。3.X線檢查主要表現(xiàn)為右心室和肺動脈干擴(kuò)大。4.超聲心動圖檢查多普勒檢查對確診肺動脈瓣關(guān)閉不全極為敏感，可半定量反流