三尖瓣關(guān)閉不全對上腔靜脈多普勒血流頻譜及右心功能的影響.pdf

1、目的：1. 觀察三尖瓣關(guān)閉不全時上腔靜脈多普勒血流頻譜變化，探討不同程度三尖瓣關(guān)閉不全對上腔靜脈多普勒血流頻譜的影響。 2. 應(yīng)用Tei 指數(shù)評價右心功能，分析不同程度三尖瓣關(guān)閉不全對右心功能的影響及其意義。 方法 1. 研究對象多種原因所致不同程度三尖瓣關(guān)閉不全的連續(xù)病例60 例，男性30 例，女性30 例，年齡35－71 歲，平均年齡（47±17）歲。健康志愿者20 例，男性10 例，女性10 例，年齡32－

2、70歲，平均年齡（48±15）歲，均無心血管病史。 2．超聲心動圖檢查多切面檢測三尖瓣關(guān)閉不全患者平靜呼吸狀態(tài)下三尖瓣返流容積，判斷反流程度；1）經(jīng)右側(cè)鎖骨上窩切面檢測受檢者平靜呼吸狀態(tài)下上腔靜脈頻譜形態(tài)隨呼吸改變，測量分析頻譜參數(shù)的呼吸變化率。2）檢測分析三尖瓣環(huán)的組織多普勒運動，計算Tei 指數(shù)。 結(jié)果 1. 三尖瓣輕度、中度關(guān)閉不全時，S、D 波的峰值及VTI 呼吸變化率與對照組差異不明顯；隨三尖瓣返流程度

3、加重，S、D波的峰值及VTI 呼吸變化率逐漸減低。三尖瓣重度關(guān)閉不全時，上腔靜脈S、D 波的峰值及VTI 呼吸變化率較對照組明顯減低（S 波峰值速度變化率：15.31±10.75％ vs.29.98±13.02％；S 波VTI 呼吸變化率：16.73±11.47％ vs.32.70±15.16％，P<0.05）；三尖瓣返流各組AR 波、VR 波及其VTI 的呼吸變化率與對照組差異顯著，隨三尖瓣返流程度加重而相應(yīng)增大（重度返流組：AR 波

4、速度呼吸變化率：22.21±15.25％ vs.21.12±6.75％；AR 波VTI 呼吸變化率：29.42±21.48％ vs.24.24±26.64％）。 2. 與對照組相比，三尖瓣關(guān)閉不全患者右心室IRT、ICT 明顯延長， ET 明顯縮短，Tei 指數(shù)顯著增高（0.74±0.45 vs.0.24±0.08，P<0.05）右心功能減低，且關(guān)閉不全程度越重，右心功能減低越明顯（P<0.05）。 結(jié)論 1.