功能性三尖瓣關(guān)閉不全外科治療臨床效果觀察.pdf

1、目的:采用三尖瓣成形術(shù)同期治療繼發(fā)于左心系統(tǒng)瓣膜病的功能性三尖瓣關(guān)閉不全，觀察其是否有助于減少左心系統(tǒng)瓣膜病變術(shù)后輕中重度三尖瓣反流的發(fā)生。
　　方法:2013年1月至2014年1月期間，我科連續(xù)對410例聯(lián)合瓣膜病患者施行外科治療，以三尖瓣瓣環(huán)內(nèi)徑≥40mm、三尖瓣中重度反流、三尖瓣輕度反流伴肺動脈收縮壓≥60mmHg（或肺動脈平均壓≥40mmHg）且上述三點至少符合其一為篩選標(biāo)準(zhǔn)，選擇其中合并功能性三尖瓣關(guān)閉不仝183例患者納

2、入觀察研究。男77例，女106例。年齡15～73(53.98±10.54)歲。三尖瓣瓣環(huán)內(nèi)徑27～52(36.38±5.04) cm;三尖瓣中度反流70例，重度反流57例，輕度反流伴肺動脈收縮壓≥60mmHg（或肺動脈平均壓≥40mmHg）56例。射血分?jǐn)?shù)0.29～0.80(0.60±0.09)，胸心比值0.4～0.9(0.63±0.08)。房顫心律134例，竇性心律22例，房撲心律3例，房早心律4例，室早心律3例。三尖瓣成形術(shù)采用人工

3、瓣環(huán)植入法作為三尖瓣成形最主要方法，極個別病例分別采用Kay's成形法和De Vega成形法。術(shù)后定期隨訪3個月及6個月完成超聲心動圖檢查。
　　結(jié)果:全組3例死亡。其余患者術(shù)后恢復(fù)良好出院，無明顯嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，隨訪均定期完成相關(guān)復(fù)查?；颊咝g(shù)前和術(shù)后比較，右室內(nèi)徑(36.38±5.04) vs(27.60±4.25) mm、左房內(nèi)徑(56.40±12.34)vs(47.57±10.23) mm、三尖瓣瓣環(huán)徑(36.38±5.04

4、)vs(31.09±1.22) mm明顯縮小(P＜0.01)，射血分?jǐn)?shù)(0.60±0.09) vs(0.57±0.08)、胸心比值(0.63±0.08) vs(0.61±0.06)、三尖瓣反流速度(3.61±3.07) vs(2.44±0.39) m/s、肺動脈收縮壓(58.91±18.21) vs(34.69±8.37) mmHg明顯降低，三尖瓣反流程度明顯改善(P＜0.01)，右房前后徑(65.27±14.03) vs(65.04±