右室功能指標(biāo)對(duì)功能性三尖瓣關(guān)閉不全外科治療的療效評(píng)估.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)治療功能性三尖瓣關(guān)閉不全（TR）的三尖瓣成形術(shù)式的前瞻性臨床對(duì)比研究，分析縫線成形術(shù)與人工瓣環(huán)成形術(shù)的臨床效果，進(jìn)一步明確環(huán)縮手術(shù)的必要性，旨在提高功能性三尖瓣關(guān)閉不全的治愈率。 方法：通過(guò)對(duì)31例功能性三尖瓣關(guān)閉不全病例，其中17例患者行縫線成形術(shù)，14例患者行人工瓣環(huán)成形術(shù)的隨訪，觀察術(shù)前術(shù)后患者舒張期三尖瓣瓣環(huán)內(nèi)徑（DTV），TEI指數(shù)（心肌作功指數(shù)），右心室收縮期長(zhǎng)軸移位距離（RVLX），右心室流出道縮短率（

2、RVOTFs），三尖瓣返流程度（STR／SRA），右房?jī)?nèi)徑（RA），右室內(nèi)徑（RV）的情況，隨訪時(shí)間為（17.2±9）天。 結(jié)果：在評(píng)價(jià)三尖瓣成形術(shù)式的術(shù)前術(shù)后療效時(shí)，DTV（35.61±4.17對(duì)27.87±3.78，P=0.0001），TEI指數(shù)（0.23±0.13對(duì)0.33±0.12，P=0.0001），RVLX（19.06±5.62對(duì)13.58±3.50，P=0.0001），STR／SRA（4.65±0.75對(duì)0.71±

3、0.74,P=0.0001),RA（52.03±9.61對(duì)42.63±6.56，P=0.0001），RV（52.98±9.73對(duì)48.03±7.09，P=0.0013）均顯示差異有顯著性。在評(píng)價(jià)三尖瓣成形術(shù)之間的療效時(shí)，觀察指標(biāo)RA（7.29+5.18對(duì)11.79+4.93，P=0.0203）顯示人工瓣環(huán)成形術(shù)組療效優(yōu)于縫線成形術(shù)組。用Pearson相關(guān)系數(shù)分析STR／SRA，DTV，RVLX，RVOTFs，RA，RV各指標(biāo)之間的相關(guān)程

4、度發(fā)現(xiàn)：在術(shù)前RA或RV越大，DTV也越大（r=0.48,P＜0.05;r=0.37,P＜0.05）；在術(shù)后RA越大，DTV也越大(r=0.48,P＜0.05)。三尖瓣瓣環(huán)內(nèi)徑與三尖瓣返流程度之間無(wú)明顯的相關(guān)性(DTV r=0.15615 P=0.4016)。 結(jié)論：對(duì)功能性三尖瓣關(guān)閉不全進(jìn)行相應(yīng)的瓣環(huán)環(huán)縮處理具有重要的臨床意義；應(yīng)用右房?jī)?nèi)徑評(píng)價(jià)縫線成形術(shù)組與人工瓣環(huán)成形術(shù)組的療效顯示人工瓣環(huán)成形術(shù)療效優(yōu)于縫線成形術(shù)。應(yīng)用右房