創(chuàng)傷總論ppt課件

1、創(chuàng)傷總論,上海健康醫(yī)學(xué)院附屬浦東新區(qū)人民醫(yī)院,創(chuàng)傷- - --急救,,目的要求：,1、熟悉創(chuàng)傷概念、分類和創(chuàng)傷后人體的病理生理變化及修復(fù)過(guò)程。2、掌握創(chuàng)傷的診斷、急救和處理原則。3、掌握各種軟組織損傷的臨床特點(diǎn)和處理方法。4、掌握清創(chuàng)、止血、縫合、包扎、搬運(yùn)、,一、  什么是創(chuàng)傷?(概念),創(chuàng)傷有廣義和狹義之分：廣義的是指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等因素造成的機(jī)體損傷。狹義的是指機(jī)械性致傷因素作用于機(jī)體所造成的組織結(jié)構(gòu)

2、完整性破壞或功能障礙。,創(chuàng)傷的基本概念,多發(fā)傷的定義為同一傷因致人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)以上解剖部位或臟器的嚴(yán)重?fù)p傷，即使這些創(chuàng)傷單獨(dú)存在，也屬于較嚴(yán)重的創(chuàng)傷。必須符合以下3點(diǎn)：1）為同一致傷因素2）兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位3）每個(gè)部位損傷即使單獨(dú)存在也較嚴(yán)重,5,,6,創(chuàng)傷的基本概念,復(fù)合傷： 兩種以上致傷因素同時(shí)或相繼作用于人體所造成的損傷。如核爆炸時(shí)既有放射線引起的放射傷，也有燒傷以及爆炸時(shí)沖擊波引起的沖擊傷。,,

3、7,創(chuàng)傷的基本概念,多處傷 由同一致傷因素造成人體一個(gè)解剖部位的兩處以上的損傷稱為多處傷 。1）同一致傷因素2）一個(gè)解剖部位3）兩處以上的損傷,,8,創(chuàng)傷的基本概念,聯(lián)合傷：(united injuries)指同一致傷因素所引起的兩個(gè)相鄰部位的連續(xù)性損傷，如胸腹聯(lián)合傷（膈肌破裂），眶顱聯(lián)合傷。,,二、創(chuàng)傷的分類有哪些?,（一）    按致傷因素分類可分為燒燙傷、冷凍傷、擠壓傷、沖擊傷、火器傷，核放

4、射傷、等。,[創(chuàng)傷的分類],（二） 按受傷部位分類1. 可分為顱腦傷、頜面部傷、 頸部傷、胸部傷、腹部傷、 和四肢損傷等。2. 組織器官。,[創(chuàng)傷的分類],（三）按有無(wú)傷口分類1.     閉合性2.     開放性又可以據(jù)傷道類型再分為貫通傷（既有入口又有出口者)、盲管傷（只有入口，沒(méi)有出口者)、切線傷（致傷

5、物沿體表切線方向擦過(guò)所致的溝槽狀損傷)、反跳傷（入口和出口在同一點(diǎn))。一般而言開放傷容易發(fā)生傷口感染，但某些閉合傷也可造成嚴(yán)重感染如腸破裂。,（四） 按病理改變分類,1.挫傷 2.扭傷 3.脫位 4.擠壓傷 5.擦傷 6.刺傷7.切傷 8.火器傷9.撕脫傷 10.挫裂傷,（四） 按病理改變分類,1.挫傷 2.扭傷

6、 3.脫位 4.擠壓傷 5.擦傷 6.刺傷7.切傷 8.火器傷9.撕脫傷 10.挫裂傷,手背切割傷,熱壓傷,撕脫傷,膝部火器傷,壓榨傷,三、病理改變,（一） 局部反應(yīng)---- 創(chuàng)傷性炎癥： 充血---血管擴(kuò)張 滲出---白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）、纖維蛋白原—纖維蛋白(填充) 細(xì)胞增生---成纖維細(xì)胞、成肌纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、其他細(xì)胞。

7、 創(chuàng)傷性炎癥有利于創(chuàng)傷修復(fù)。 炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈或廣泛時(shí)不利于創(chuàng)傷治愈。,[病理改變],（二）全身反應(yīng) 1.應(yīng)激效應(yīng) 促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH）、抗利尿激素（ADH）、腎素-血管加壓素-醛固酮、兒茶酚胺、生長(zhǎng)激素（GH）、胰高糖素、甲狀腺素等釋出增多： 創(chuàng)傷—失血、失液—血容量下降—感受器—中樞神經(jīng)系統(tǒng)—交感系統(tǒng)—血流再分布—低灌注—乏氧代謝—酸中毒、休克； 2.代謝變化 糖原分解、蛋白質(zhì)和脂肪的分

8、解都加速 3.免疫系統(tǒng)紊亂,四.創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)有哪些?,1.局部：疼痛、腫脹、傷口、創(chuàng)面、運(yùn)動(dòng)障礙、器官功能障礙。 2.全身表現(xiàn)： 體溫變化、循環(huán)和呼吸、尿量、體重、其他,3.并發(fā)癥：,（1）感染：常見(jiàn)（2）損傷性休克 失血、失液、神經(jīng)系統(tǒng)受強(qiáng)烈刺激、大量血管活性物質(zhì)釋放,（3）  急性腎功能衰竭 缺血、血紅蛋白和肌紅蛋白的毒害作用（4）  ARDS 肺循

9、環(huán)障礙、肺水腫（5）  胃腸并發(fā)癥 應(yīng)激性潰瘍、腹脹、嘔吐,五、創(chuàng)傷愈合（修復(fù)）,（一）  組織修復(fù)過(guò)程1.纖維蛋白充填2.細(xì)胞增生（肉芽組織）3.組織塑形,創(chuàng)傷愈合（修復(fù)）,（二）  不利愈合的因素是1.感染2.有異物或失活組織多3.血液循環(huán)障礙4.組織不能連接 如骨折制動(dòng)不夠；傷口裂隙過(guò)大、有死腔；組織層次對(duì)合不良等。,,5.全身性因素（1）營(yíng)養(yǎng)不良

10、（2）藥物影響（3）免疫力低下疾病的影響,（三）創(chuàng)傷愈合類型,1.一期愈合（原發(fā)愈合） 組織修復(fù)以本來(lái)細(xì)胞為主2.二期愈合（疤痕愈合） 組織修復(fù)以纖維組織為主,30,六創(chuàng)傷的診斷,,創(chuàng)傷的診斷：確定部位、性質(zhì)、程度、 全身改變及并發(fā)癥。,詢問(wèn)病史：致傷原因、 傷后癥狀及演變 傷后處理、既往健康狀況,查體：生命體征、根據(jù)病史有重

11、點(diǎn)檢查、開放損傷的檢查。,輔助檢查：化驗(yàn)室檢查、影相學(xué)檢查 穿刺、導(dǎo)管、中心靜脈壓測(cè)定,,,,31,創(chuàng)傷的診斷,,檢查創(chuàng)傷的注意事項(xiàng)：,發(fā)現(xiàn)情況危重，（窒息、大出血等）應(yīng)立即搶救。檢查輕柔、快捷，不要加重?fù)p傷。重視癥狀明顯部位，同時(shí)尋找隱蔽損傷。接收多名患者時(shí)，不能忽視無(wú)聲息者。 診斷不明者應(yīng)密切觀查。,32,格拉斯格評(píng)分,33,格拉斯格評(píng)分,七、作為醫(yī)師,下列病人如何進(jìn)行處理?,男性，35

12、歲，騎自行車與汽車相撞后昏迷15分鐘您趕到現(xiàn)場(chǎng)，您如何進(jìn)行急救?,（一）現(xiàn)場(chǎng)急救,原則：首先是判斷和處理心跳呼吸驟停、窒息、嚴(yán)重出血、開放性氣胸、張力性氣胸；其次是抗休克和固定骨折等。,查體：神志不清,面色蒼白，口唇青紫,呼吸促,BP 80/60mmHg，脈搏110次/分，有前胸見(jiàn)大片挫傷,局部有反常呼吸運(yùn)動(dòng),呼吸音減弱，腹稍脹,腹腔穿刺抽出不凝血,最有可能診斷是什么？如何處理？,病例分析,創(chuàng)傷的處理,1.心肺復(fù)蘇 2.解除窒息

13、 3.止血 4.固定骨折和傷肢 5.其他特殊創(chuàng)傷的急救 （1）開放性氣胸 （2）張力性氣胸 （3）連枷胸（多根多處肋骨骨折）,重癥創(chuàng)傷的急救,現(xiàn)場(chǎng)初步處理 氣道：Airway 頭偏向一側(cè) 呼吸：Breathing 口對(duì)口或面罩給氧 循環(huán)：Circulation 胸外擠壓按摩 制止外出血，抬高患肢

14、 骨折：制動(dòng)外固定 內(nèi)臟脫出: 覆蓋包扎急診室處理: 吸痰、氣管切開 氣管插管接呼吸機(jī) 輸血輸液、除顫、強(qiáng)心針 開胸按壓 大出血可加壓包扎或填壓止血,[傷口分類],一、清潔傷口：雙氧水、鹽水沖洗、縫合二、沾染傷口：變污染為清潔即清創(chuàng)術(shù)三、感染傷口：引流和肉芽形成,手外傷—沾染傷口,膿腫切開—感染傷口,[清創(chuàng)術(shù)是如何進(jìn)行的?],一、清創(chuàng)步驟1.麻醉2.清洗傷肢3.傷口周圍消毒4.傷口組織的處理5.傷口縫

15、合,,二、手術(shù)注意事項(xiàng) 一定順序,由淺至深,消滅死腔,保護(hù)神經(jīng)血管,盡量保留游離骨片,骨折、神經(jīng)、肌腱盡量一期修復(fù)。 三、術(shù)后處理 應(yīng)用TAT、抗感染、 換敷料、傷口縫線的拆除,創(chuàng)傷病人死亡“高峰期”,第一死亡高峰：傷后1h內(nèi) 50%是院前急救的難點(diǎn) 多為嚴(yán)重的顱腦損傷、高位脊髓損傷,心臟、主動(dòng)脈或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等 第二死亡高峰：傷后2～4h 30%院前急救的重點(diǎn)

16、 多為腦、胸或腹內(nèi)血管或?qū)嵸|(zhì)性臟器破裂、嚴(yán)重多發(fā)傷、嚴(yán)重骨折等引起的大量失血 危重多發(fā)傷后第一個(gè)小時(shí)稱為“黃金1小時(shí)” 頭10分鐘又是決定性的時(shí)間——“白金10分鐘”,危重傷員：呼吸心跳驟停、深昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、血?dú)庑貒?yán)重呼吸困難者→立即搶救！重傷員：腦外傷、內(nèi)臟損傷、骨盆骨折、脊柱骨折伴截癱、開放骨折、大面積燒傷或嚴(yán)重軟組織損傷、擠壓傷→盡快手術(shù)并預(yù)防感染、破傷風(fēng)、壞疽、擠壓綜合征等。輕傷員：一般

17、軟組織損傷→現(xiàn)場(chǎng)處理后可參加一線搶救。,創(chuàng)傷 傷員的檢傷分類,2、止血,指壓法 壓迫包扎法 填塞法 止血帶法：標(biāo)明時(shí)間阻斷血流時(shí)間<1個(gè)小時(shí)或每隔1小時(shí)放松1--2分鐘避免止血帶勒傷皮膚止血帶位置應(yīng)接近傷口，上 臂不應(yīng)縛在中上1/3交界處,止 血,出血的臨床表現(xiàn),頭昏、眼花、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、呼吸急迫、口唇紫紺、心慌等，重者休克。,止 血,出血特點(diǎn)：

18、 動(dòng)脈 鮮紅 噴射 危險(xiǎn)大 靜脈 暗紅 涌出 可壓迫止血 毛細(xì) 鮮紅 滲出 危險(xiǎn)小出血種類： 外出血 自創(chuàng)口流出、可見(jiàn)、易辨別 易發(fā)現(xiàn)　　 內(nèi)出血 體腔內(nèi)出血，據(jù)臨床表現(xiàn)及體征來(lái)診 斷。血胸、血腹出血量判斷： ＜ 5% 可自

19、行代償 ＞20% 面色蒼白 肢體濕冷 早期休克 ＞40% 面色青紫 脈搏快弱 測(cè)不到血壓 可導(dǎo)致死亡,出 血,止 血 方 法,1. 一般止血法2. 指壓止血法3. 填塞止血法4. 抬高肢體止血法 5. 強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法6. 止血帶止血法,止 血 方 法,

20、一般止血法　　 創(chuàng)口小、出血少，生理鹽水沖洗，消毒紗布+繃帶包扎?？删偷厝〔?，干凈布料、覆蓋或填塞傷口中。,指壓止血法,以拇指壓迫出血管的上端（近心端）、　壓閉血管，阻斷血流（現(xiàn)場(chǎng)急救、短時(shí)間）,常見(jiàn)指壓止血法,上　顳動(dòng)脈　　耳前對(duì)著下 頜關(guān)節(jié)中　面動(dòng)脈　下頜角處　左右兩側(cè)下　頸動(dòng)脈　　頸根部　氣管外側(cè)　搏動(dòng)的血管　向后向內(nèi),常見(jiàn)指壓止血法,1、鎖骨下動(dòng)脈　　鎖骨上凹處向下向后2、肱動(dòng)脈

21、　　肱二頭肌內(nèi)側(cè)3、肘動(dòng)脈　　肘關(guān)節(jié)前摸到搏動(dòng)的 血管加壓4、橈、尺動(dòng)脈　　雙手拇指壓迫橈尺動(dòng)脈搏動(dòng)（脈搏處）,常見(jiàn)指壓止血法,1和2、股動(dòng)脈　　大腿根部中間　　屈曲外展外旋　　向髖關(guān)節(jié)加壓3、腘動(dòng)脈　　腘窩處雙手拇指4、脛動(dòng)脈　　緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及四 指分別壓迫脛前及脛 后動(dòng)脈,面部出血,顳部出血,頸部出血,腋 窩 和 肩 部 出 血,前 臂 出 血,手掌和手背出血,大腿出血,

22、足部出血,,強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊繃帶環(huán)形或8字形包扎痛苦大，不作首選,止血帶止血法,用于四肢較大血管出血，加壓包扎或指壓不能有效止血時(shí)(作為最后方法)類型 氣囊止血帶 橡皮管、橡皮帶 布帶或繃帶 等,,有彈性,無(wú)彈性－,止血帶止血法,方法　肢體抬高2分鐘 局部加襯墊 疊層加壓至不出血部位 上臂上1/3，大腿上2/3，

23、 前臂及小腿無(wú)效注意點(diǎn) 傷口上方近傷口處　　　松緊合適 至不出血即可　　　放松1/2~1 min/h（毀損肢體可不松） 明顯標(biāo)記（時(shí)間及部位） 嚴(yán)禁用鐵絲、電線、繩索等作為止血帶 迅速轉(zhuǎn)運(yùn)氣囊止血帶 效果好，但需專用設(shè)備，現(xiàn)場(chǎng)不易準(zhǔn)備。,止血帶止血法,方法　肢體抬高2分鐘 局部加襯墊 疊層加壓至不出血部位 上臂上1/3，大腿上2/3，

24、 前臂及小腿無(wú)效注意點(diǎn) 傷口上方近傷口處　　　松緊合適 至不出血即可　　　放松1/2~1 min/h（毀損肢體可不松） 明顯標(biāo)記（時(shí)間及部位） 嚴(yán)禁用鐵絲、電線、繩索等作為止血帶 迅速轉(zhuǎn)運(yùn)氣囊止血帶 效果好，但需專用設(shè)備，現(xiàn)場(chǎng)不易準(zhǔn)備。,填塞止血法（加壓包扎） 創(chuàng)口填塞紗布或棉墊 繃帶或三角巾等包扎

25、 用于小動(dòng)、靜脈和毛細(xì)血管出血抬高肢體止血法 不可靠、效果不佳 僅作臨時(shí)用,包 扎,材料 繃帶、三角巾和多頭帶 就地取材（毛巾、包袱、衣服等）,繃 帶 包 扎 法,1、環(huán)形繃帶包扎法　傷處環(huán)繞數(shù)周，全層層 疊，用于胸腹和四肢等粗的部位2、螺旋繃帶包扎法　螺旋上升，每一周壓住前 一周的1/3～2/3，粗

26、細(xì)相差不多處,掌握“三點(diǎn)一走行”：繃帶的起點(diǎn)、止點(diǎn)、著力點(diǎn)（多在傷處）和走行方向順序,繃 帶 包 扎 法,3、螺旋返折法　 環(huán)形法固定一端，螺旋法包扎，每圈反折，拉緊，適用粗細(xì)不勻處，小腿、前臂。,繃 帶 包 扎 法,4、8字法　 一圈向上一圈向下，下圈在正面與前圈相交，壓蓋前圈1/2，適用肘、踝、肩、膝,繃 帶 包 扎 法,5、回返繃帶包扎法　　 從中央開始，來(lái)回反折，環(huán)形包扎固定，

27、 適用頭及肢體殘端,三 角 巾 包 扎 法,可折成條帶狀、燕尾巾、連雙燕尾巾等形狀 制作簡(jiǎn)單 使用方便 容易掌握 包扎面積大,三 角 巾 包 扎 法,1、三角巾頭頂部包扎法　 底邊的正中放在眉間上部，頂角拉到枕后，將兩底邊角經(jīng)耳上拉到枕后交叉，兩底角再經(jīng)耳上緣向前拉緊到額部打結(jié)，最后將頂角向上反折嵌入底邊或用安全針固定,三 角 巾 包 扎 法,2、頭部風(fēng)帽式包扎法 三角巾頂角打結(jié)，套住前額，

28、底邊中間打結(jié)放在枕后，然后將底邊兩端拉緊向外返折，再繞到前面交叉，將下頜包住，最后繞到頸后打結(jié),三 角 巾 包 扎 法,3、三角巾面部面具式包扎法 三角巾頂角打結(jié)，套住下頜，底邊拉向頭后，底角向后上拉緊，然后左右交叉壓住底邊，再經(jīng)兩耳上方繞到前額后拉緊打結(jié)，包扎完后在眼、鼻、口處提起布巾剪洞口,三 角 巾 包 扎 法,4、胸、背部包扎法 底邊在下，貼于胸前，底角拉向后側(cè)于背部打結(jié)，頂角繞一側(cè)肩上向后，以連接帶和底角結(jié)

29、再打結(jié),三 角 巾 包 扎 法,5、燕尾三角巾包扎肩部,三 角 巾 包 扎 法,6、三角巾包扎下腹部,三 角 巾 包 扎 法,7、三角巾包扎臀和下腹部（1）,三 角 巾 包 扎 法,7、三角巾包扎臀部（2）,三 角 巾 包 扎 法,7、三角巾包扎臀部（3）,三 角 巾 包 扎 法,8、三角巾包扎上肢（1）,三 角 巾 包 扎 法,8、三角巾包扎上肢（2）,三 角 巾 包 扎 法,9、三角巾包扎手、足,固 定,目的 避

30、免進(jìn)一步損傷 減輕疼痛 便于搬運(yùn),固 定,材料 各種夾板 外固定架 就地取材 傷員胸壁和健肢 擔(dān)架 繃帶（布帶、衣服等）,真空夾板,充氣夾板,充氣夾板,脊柱固定,其它固定設(shè)備,頭部固定器,長(zhǎng)背板,其它固定設(shè)備,現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，四肢骨折脫位的固定需用特制的木夾板，如現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有，可就地取材，使用硬紙板、木板條、竹竿、樹枝等。,其它固定設(shè)備,上肢骨折固定法,先

31、用小夾板固定臂或前臂骨折處，再用三角巾將前臂懸吊于胸前將前臂懸吊于胸前,下肢骨折固定法,大腿骨折臨時(shí)固定：用一塊從足跟到腋下的長(zhǎng)夾板，置于傷肢外側(cè)，另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內(nèi)側(cè)，綁扎固定,下肢骨折固定法,小腿骨折臨時(shí)固定：用兩塊等長(zhǎng)夾板從足跟到大腿內(nèi)、外側(cè)綁扎固定。若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)夾板亦可將傷肢同健側(cè)綁扎在一起,頸椎骨折固定法,頸椎骨折臨時(shí)固定：先于枕部輕輕放置薄軟枕一個(gè)，再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。頭部和肩部再用布帶與擔(dān)架固定,胸

32、腰椎骨折固定法,,胸腰椎骨折臨時(shí)固定：將傷員平臥于有薄軟墊的板床上。腰部骨折可在腰部墊軟枕。若需長(zhǎng)距離運(yùn)送，固定要確切。上：腰部骨折在腰下墊以軟枕下：忌頭頸部墊高枕,骨盆骨折固定法,固定注意事項(xiàng),1 、先救命 后治傷2 、不整復(fù)、不沖洗、不涂藥3 、超關(guān)節(jié)固定4 、襯墊5 、暴露肢端、由上至下6 、上肢屈、下肢伸7、“原木”原則（脊柱 骨盆 長(zhǎng)骨干）8 、開放性骨折：先止血包扎、后固定9 、打結(jié)時(shí)避開傷口處，松緊適

33、度,搬 運(yùn),目的1、脫離危險(xiǎn)區(qū)2、把傷員送到技術(shù) 條件較完善的醫(yī) 院，作進(jìn)一步檢 查和治療,搬 運(yùn),方法 1、擔(dān)架搬運(yùn)法 2、徒手搬運(yùn)法,搬運(yùn)傷員最佳方法，重傷員長(zhǎng)距離運(yùn)送應(yīng)采用此法。 沒(méi)有擔(dān)架可用椅子、門板、梯子、大衣代替；也可用繩子和兩條竹竿、木棍制成簡(jiǎn)易擔(dān)架。 運(yùn)送傷員應(yīng)將擔(dān)架吊帶扣好或固定好。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。

34、 運(yùn)送時(shí)頭在后、腳在前。,擔(dān) 架 搬 運(yùn) 法,擔(dān) 架 搬 運(yùn) 法,擔(dān)架的種類 1、帆布擔(dān)架 2、繩索擔(dān)架 3、被服擔(dān)架 4、四輪擔(dān)架,擔(dān) 架 搬 運(yùn) 法,擔(dān)架搬運(yùn)的方法 1、由3～4人組成一組，將傷員移上擔(dān)架 2、傷員頭在后，腳在前，后面抬擔(dān)架的人可以隨時(shí)觀 察病情變化 3、抬擔(dān)架的人腳步、行動(dòng)一致，前面的邁左足，后

35、面 的邁右足，平穩(wěn)前進(jìn) 4、向高處抬時(shí)（上臺(tái)階、過(guò)橋等），前面的人要放 低，后面的人要抬高，使傷員保持水平狀態(tài)；向低 處抬時(shí)則相反,徒 手 搬 運(yùn) 法,現(xiàn)場(chǎng)無(wú)擔(dān)架，轉(zhuǎn)運(yùn)路程近，病情較輕時(shí)可以采用。此法對(duì)傷員和搬運(yùn)者都比較累。重傷員不用此法,徒手搬運(yùn)的方法 1、單人搬運(yùn)法　 2、雙人搬運(yùn)法　 3、三人或多人搬運(yùn)法,徒 手 搬 運(yùn) 法,單人搬運(yùn)法

36、 1、扶持法 2、抱持法 3、背馱法,背馱法,徒 手 搬 運(yùn) 法,雙人搬運(yùn)法　1、椅托式2、拉車式3、平抱和平托式,椅托式坐抬法,徒 手 搬 運(yùn) 法,雙人搬運(yùn)法,拉車式,徒 手 搬 運(yùn) 法,雙人搬運(yùn)法,平抱和平托式,徒 手 搬 運(yùn) 法,雙人搬運(yùn)法　1、椅托式2、拉車式3、平抱和平托式,椅托式坐抬法,徒 手 搬 運(yùn) 法,三人或多人搬運(yùn)法,脊 柱 骨 折 搬 運(yùn) 法,對(duì)疑有脊柱骨折傷員，切勿使

37、脊柱彎曲或扭動(dòng)，以免引起或加重脊髓損傷。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備硬板床置于傷員身旁，保持傷員平直姿勢(shì)，將傷員輕輕推滾或平托到硬板上。,上：錯(cuò)誤　　加重?fù)p傷下：正確,脊 柱 骨 折 搬 運(yùn) 法,①背：背傷員匍匐前進(jìn)，或者用背帶加短木，使傷員騎坐其上，然后背走②夾：夾持傷員，側(cè)身前進(jìn)③拖：用大衣、雨衣、布單等包裹傷員，拴繩索或皮帶于其腋下，然后拖拉運(yùn)走④抬：雙人徒手抬送傷員⑤架：就地取材制成臨時(shí)擔(dān)架，搬運(yùn)傷員,戰(zhàn) 時(shí) 傷 員 搬 運(yùn),