《關節(jié)松動術》 ppt課件

1、第三章 關節(jié)松動手法(joint mobilization),,內容,第一節(jié) 概述 第二節(jié) 脊柱關節(jié)松動技術 第三節(jié) 上肢關節(jié)松動技術 第四節(jié) 下肢關節(jié)松動技術,基本概念,關節(jié)松動手法/技術(joint mobilization)治療者在關節(jié)活動允許范圍內完成的一種針對性很強的手法操作技術 生理運動 附屬運動,,關節(jié)松動技術,廣義上可以歸入推拿術的范疇近20～30年來發(fā)

2、展很快，形成了獨立的體系與按摩術、手法治療共同構成了治療運動器官疾患的三大基本操作技術maitland對這一技術的發(fā)展貢獻很大，故此也有將其稱為“麥特蘭德手法 ”或“澳式手法”,治療平面,假想的平面平行于關節(jié)面垂直于關節(jié)的軸心 治療時屬于分離或牽拉的手法，實施力的方向或是平行于或是垂直于治療平面滑動（gliding）手法施力的方向平行于治療平面滾動（rolling）手法施力的方向沿著治療平面變化,,,,,,,,Ⅰ

3、,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,A,B,Ⅰ、Ⅱ級 治療因疼痛引起的關節(jié)活動受限；Ⅲ級 治療關節(jié)疼痛并伴有僵硬；Ⅳ級 治療關節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關節(jié)活動受限。手法分級范圍隨著關節(jié)可動范圍的大小而變化。,Ⅴ,,手法等級隨治療而變化,,,,,,A-B 關節(jié)活動受限,A1-B1 治療后關節(jié)活動改善,A,A1,B,B1,,,,,I,III,II,IV,,,,,I,II,III,IV,,,,,A,B,Kaltenborn

4、分級,治療作用,緩解疼痛 改善關節(jié)活動范圍 增加本體反饋,臨床應用,適應證 禁忌證 操作程序,操作程序,病 人 體 位 治 療 者 位 置 治 療 前 評 估 手 法 應 用 治 療 反 應,手法應用,手法操作的方向 手法操作的程度（幅度） 手法操作的強度（力度） 治療時間 治療反應,手法操作的運動方向,平行于治療平面垂直于治療

5、平面,TP：治療平面垂直于關節(jié)面中點旋轉軸線的平面,,,運動的關節(jié)面為凸面時，滑動的方向與骨的角運動方向相反,運動的關節(jié)面為凹面時，滑動的方向與骨的角運動方向一致,第二節(jié) 上肢關節(jié)松動技術,,,肩峰,,鎖骨的肩峰端,肩關節(jié)：解剖,盂肱關節(jié)肩鎖關節(jié)胸鎖關節(jié)肩胛胸壁關節(jié)肩峰肱骨關節(jié),生理運動前屈、后伸內收、外展旋轉（旋內/旋外）,關節(jié)松動手法分離牽引長軸牽引向足側滑動前屈向足側滑動外展向足側滑動前后向

6、滑動后前向滑動,分離牽引,長軸牽引,外展向向足側滑動,前屈外展向向足側滑動,前后向滑動,后前向滑動,松動肩胛胸壁關節(jié),水平內收,內旋、外旋,內旋擺動,外旋擺動,肱骨滑車,,滑車切跡,肱骨小頭,,關節(jié)囊,橈骨環(huán)狀關節(jié)面,,,,,前面,后面,肘關節(jié)：解剖,肱尺關節(jié)肱橈關節(jié)橈尺近端關節(jié),生理運動屈、伸橈尺近端關節(jié)與橈尺遠端關節(jié)共同作用,附屬運動分離牽引長軸牽引前后向滑動后前向滑動側方滑動,分離牽引,長軸牽引,橈尺近端關節(jié)

7、：側方滑動,,橈尺遠側關節(jié),,腕部關節(jié)：解剖,橈尺遠端關節(jié)橈腕關節(jié),,,橈腕關節(jié),腕骨間關節(jié),,生理運動屈腕 、伸腕橈側偏、尺側偏旋轉,附屬運動分離牽引前后向滑動后前向滑動側方滑動,橈尺遠端關節(jié),前后向滑動,后前向滑動,分離牽引,腕掌關節(jié),前后向滑動,后前向滑動,側方滑動,,,手部關節(jié)：解剖,腕骨間關節(jié)腕掌關節(jié)掌骨間關節(jié)掌指關節(jié)拇指腕掌關節(jié)近端和遠端指間關節(jié),腕掌關節(jié),掌骨間關節(jié),腕骨間關節(jié),,,,,,,,生理

8、運動屈、伸內收、外展拇指對掌,附屬運動分離牽引長軸牽引各方向的滑動,腕骨間關節(jié)：前后向滑動,,第三節(jié) 下肢關節(jié)松動技術,,髖臼唇,股骨頭韌帶,,,,,,髖關節(jié)：解剖,生理運動屈-伸，內收-外展內旋-外旋,附屬運動分離牽引長軸牽引前后向滑動后前向滑動旋轉擺動,長軸牽引,分離牽引,后前向滑動,前后向滑動,旋內擺動,股骨,脛骨,髕骨,,髕韌帶,半月板,,,髕上囊,,翼狀襞,,前交叉韌帶,,后交叉韌帶,膝關節(jié)：股骨

9、下端、脛骨上端、髕骨股脛關節(jié)、髕股關節(jié)和上脛腓關節(jié),生理運動屈-伸內旋和外旋 附屬運動長軸牽引前后向滑動后前向滑動側方滑動,長軸牽引,前后向滑動,髕股關節(jié)：上下滑動,跗骨間關節(jié)跗跖關節(jié) 跖骨間關節(jié)跖趾關節(jié)趾骨間關節(jié),腓骨,,脛骨,,距骨,,,,踝關節(jié)：脛、腓骨下端　　　　距骨滑車,踝關節(jié),生理運動跖屈-背伸內翻-外翻附屬運動前后向滑動后前向滑動內外翻擺動,前后向滑動,后前向滑動,內外翻擺動,謝