關(guān)節(jié)置換 ppt課件

1、關(guān)節(jié)置換,采用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工關(guān)節(jié)假體，通過外科技術(shù)植入人體內(nèi)，代替患病關(guān)節(jié)功能，達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的,一、定義,二、關(guān)節(jié)置換范圍肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)。,三、關(guān)節(jié)置換適應(yīng)證,關(guān)節(jié)置換術(shù)用于治療各種關(guān)節(jié)疾患終末期經(jīng)保守治療無明顯效果的關(guān)節(jié)疾病。1.嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，先天性

2、發(fā)育畸形導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙，Paget病，以及骨關(guān)節(jié)的腫瘤等。2.出現(xiàn)以上疾病的患者尚需符合以下標(biāo)準(zhǔn)才適宜進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：（1）關(guān)節(jié)面骨和軟骨破壞的影像學(xué)改變；（2）有中度到重度持續(xù)性疼痛；（3）經(jīng)過至少半年的保守治療，功能和疼痛無法改善。保守治療至少應(yīng)包括：非甾體類抗炎藥物及其他類型的止疼藥物、理療、助行裝置（手杖、拐杖等）以及有意識(shí)的減少關(guān)節(jié)負(fù)荷的生活、工作習(xí)慣的改變；（4）患者能夠積極配合醫(yī)生治療，

3、有良好的依從性。3.年齡用于65歲以上人群。,,禁忌癥1.局部或其他部位尚有活動(dòng)性感染。 2.局部皮膚，軟組織和血供條件很差，術(shù)后可能導(dǎo)致切口閉合困難或切口部軟組織和皮膚壞死者。3.神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病。4.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。5.關(guān)節(jié)周圍肌肉麻痹，難以保持手術(shù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定或難以完成關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)者。6.全身情況或伴發(fā)疾病使人難以耐受置換手術(shù)者。,,髖關(guān)節(jié)置換,,髖關(guān)節(jié)的解剖,,人工髖關(guān)節(jié),骨性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎股骨頭

4、無菌性壞死某些髖關(guān)節(jié)的骨折,人工髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥,手術(shù)過程,脫位及半脫位下肢深靜脈血栓感染異位骨化,人工髖關(guān)節(jié)置換的并發(fā)癥,有氧運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)學(xué)會(huì)正確使用拐杖和助行器呼吸訓(xùn)練,人工髖關(guān)節(jié)的術(shù)前康復(fù),1.術(shù)后3天的康復(fù)訓(xùn)練 保持正確的體位,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù),1.術(shù)后3天的康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后兩天可以適當(dāng)?shù)陌汛矒u起30°到45°,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

5、康復(fù),患側(cè)足上鉤和下踩動(dòng)作練習(xí)患側(cè)下肢按摩健側(cè)下肢活動(dòng)練習(xí),術(shù)后3天的康復(fù)訓(xùn)練,被動(dòng)活動(dòng)功能鍛煉,術(shù)后4-7天的康復(fù)訓(xùn)練,被動(dòng)活動(dòng)功能鍛煉,術(shù)后4-7天的康復(fù)訓(xùn)練,被動(dòng)活動(dòng)功能鍛煉,術(shù)后4-7天的康復(fù)訓(xùn)練,膝關(guān)節(jié)練習(xí),術(shù)后4-7天的康復(fù)訓(xùn)練,膝關(guān)節(jié)練習(xí),術(shù)后4-7天的康復(fù)訓(xùn)練,上肢力量訓(xùn)練（懸吊）患髖周圍肌力訓(xùn)練坐位水平轉(zhuǎn)移訓(xùn)練臥位床邊轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,術(shù)后4-7天的康復(fù)訓(xùn)練,屈髖練習(xí)45°-60°（外側(cè)路切口）小

6、于30°（后入路切口）從坐位到站立位轉(zhuǎn)移 站到坐在無痛范圍內(nèi)加強(qiáng)髖周圍肌群的訓(xùn)練患肢不負(fù)重下站立練習(xí),術(shù)后兩周的康復(fù)訓(xùn)練,空踩自行車髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練 屈曲、后伸、前伸、外展步行訓(xùn)練,術(shù)后3周的康復(fù)訓(xùn)練,下肢力量訓(xùn)練,術(shù)后4-6周的康復(fù)訓(xùn)練,上下樓梯練習(xí)伸膝、伸髖練習(xí),術(shù)后7-12周的康復(fù)訓(xùn)練,,人工髖關(guān)節(jié)康復(fù)的注意事項(xiàng),人工髖關(guān)節(jié)康復(fù)的注意事項(xiàng),,患者髖關(guān)節(jié)屈曲不要超過90度?；贾珒?nèi)收不要超過身體中線。防止患

7、肢伸髖外旋及屈髖內(nèi)旋。根據(jù)手術(shù)入路不同，體位限制有所不同，后外側(cè)入路手術(shù)后應(yīng)避免患髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度及過度旋轉(zhuǎn)和內(nèi)收，前外側(cè)入路手術(shù)，應(yīng)避免患肢外旋。,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后日常生活活動(dòng)指導(dǎo),,坐位；應(yīng)坐高于自身，小腿高度的椅子，避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度。 行走；應(yīng)使用助行器或拐杖輔助行走，再行走無痛時(shí)可以脫離輔助，獨(dú)立行走。 穿脫鞋襪；不能彎身穿脫鞋襪可使用穿襪器和鞋把子或請(qǐng)他人幫忙，避免彎腰時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲，超過90度。 拾物；不