輸注血小板護(hù)理

1、血小板輸注護(hù)理一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑1.核對獻(xiàn)血者與受血者的血型輸注劑量。2.血小板應(yīng)避免劇烈搖蕩以免血小板釋放ATP發(fā)生不可逆的聚集或破壞。從而影響輸注效果。3.血小板在領(lǐng)取后應(yīng)盡快輸注以免降低血小板的功能以病人可以耐受的最快速度輸入為宜一般80~l00滴min。手工分離的血小板必須在24h內(nèi)輸注機采的血小板可在22℃振蕩保存3~5d。4.在輸注過程中護(hù)士應(yīng)密切觀察病人有無過敏反應(yīng)如發(fā)生過敏反應(yīng)應(yīng)減慢輸注的速度遵照醫(yī)囑給予相應(yīng)的抗過敏藥。5

2、.輸注完畢后用生理鹽水沖洗管道的血小板。6.觀察輸注血小板的臨床效果血小板輸注后出血停止和出血時間縮短尤其是輸注后的lh和24h的血小板計數(shù)都增高時說明輸注劑量和治療都有效。二、輸注時的護(hù)理1.嚴(yán)格檢查血小板外觀。正常的血小板呈淡黃色、云霧狀形狀呈園盤狀。當(dāng)血小板透過光源輕輕旋轉(zhuǎn)時會出現(xiàn)一種漩渦現(xiàn)象的能力當(dāng)血小板遇低溫、體外保存時間延長、乳酸堆積導(dǎo)致pH值降低時血小板由圓盤狀變成球狀失去漩渦現(xiàn)象的能力。一般當(dāng)細(xì)菌污染量107cfuml時

3、漩渦現(xiàn)象也會消失。如發(fā)現(xiàn)異常按不合格血小板處理。2.輸注前輕輕搖動血小板袋使袋內(nèi)血小板混勻3.選擇標(biāo)準(zhǔn)濾器輸注。選用孔徑170μm的標(biāo)準(zhǔn)濾器進(jìn)行輸注不能用小孔徑的濾器因會阻滯部分血小板而影響輸注效果。4.縮短冰凍血小板解融后存放時間。血小板出庫后由于溫度、振動方式等發(fā)生變化要求冰凍血小板從解融完畢到患者輸注完畢最好在40min內(nèi)完成洗滌后的血小板從洗滌完畢到患者輸注完畢不得超過4h多個單位離心法備的血小板如果沒有放置在專用袋內(nèi)短時間內(nèi)使

4、用放置過久有細(xì)菌污染的可能要求從制備完成到患者輸注完畢必須在24h內(nèi)完成。為了縮短時間我們采取了多種方法一是和用血單位臨床電話聯(lián)系如果患者正在輸用某種藥物不能即時停止就等患者藥物快輸完時對方電話告知發(fā)血科人員計算好融解和路途中所用時間后開始融解冰凍血小板。二是要求不論哪種方法制備的血小板取回病房后護(hù)士應(yīng)立即給予輸注輸注速度宜快以病人的最大耐受力輸注要4.輸注反應(yīng)觀察由于血小板是異性蛋白進(jìn)入機體后易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。常見的過敏反應(yīng)為發(fā)熱反應(yīng)。