神經(jīng)阻滯療法

1、疼痛康復(fù)理療科讓關(guān)愛的陽光照亮每一位病患的心1神經(jīng)阻滯療法神經(jīng)阻滯療法定義：定義：直接在末梢的神經(jīng)干、叢，腦脊神經(jīng)根、交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)組織內(nèi)或附近注入藥物或給予物理刺激而阻斷神經(jīng)功能傳導(dǎo)稱為神經(jīng)阻滯。神經(jīng)阻滯包括化學(xué)性和物理性阻滯兩種?；瘜W(xué)性神經(jīng)阻滯療法常被一些醫(yī)護人員及患者誤稱為封閉療法，主要采用局部麻醉藥物阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能，可用于手術(shù)中鎮(zhèn)痛，而更多的是用于疼痛治療。此外臨床上使用加熱、加壓、冷卻等物理手段阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能，稱為物理性

2、神經(jīng)阻滯。一、神經(jīng)阻滯療法的機理一、神經(jīng)阻滯療法的機理1、阻斷痛覺的神經(jīng)傳導(dǎo)通路阻斷痛覺的神經(jīng)傳導(dǎo)通路局部麻醉藥及神經(jīng)破壞藥通過抑制神經(jīng)細胞膜內(nèi)外鈉離子和鉀離子的流動，甚至引起細胞膜變性、細胞壞死阻斷了神經(jīng)纖維內(nèi)神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)。由于傳導(dǎo)痛覺的C類神經(jīng)纖維的髓鞘比較薄，局麻藥可迅速阻斷痛覺的傳導(dǎo)，從而實現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用。2、阻斷疼痛的惡性循環(huán)阻斷疼痛的惡性循環(huán)臨床上可以看到這樣的現(xiàn)象，注射常用的局麻藥后，產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛是明顯超過藥物本身的作用時間，

3、說明用局麻藥物治療疼痛，阻斷局部神經(jīng)傳導(dǎo)通路并不是唯一的作用機制。3、改善血液循環(huán)改善血液循環(huán)交感神經(jīng)纖維及交感神經(jīng)節(jié)阻滯可有效地改善因末梢血液循環(huán)不暢引起的疼痛。疼痛康復(fù)理療科讓關(guān)愛的陽光照亮每一位病患的心3⑷對局麻藥過敏者。⑸低容量血癥者，不宜施行椎管、腹腔神經(jīng)節(jié)及椎旁交感神經(jīng)阻滯。此外對原因不明的疼痛，務(wù)必在明確病因診斷后，再使用神經(jīng)阻滯療法，以免延誤病情。四、神經(jīng)阻滯術(shù)前患者的準備四、神經(jīng)阻滯術(shù)前患者的準備1、心理準備心理準備在

4、進行神經(jīng)阻滯治療前，應(yīng)詳細地向病人說明治療方法、目的、可能產(chǎn)生的正常反應(yīng)、穿刺及注藥過程中可能出現(xiàn)的感受、以及可能發(fā)生的副作用。2、神經(jīng)阻滯前用藥神經(jīng)阻滯前用藥簡單的神經(jīng)阻滯不需要預(yù)先用藥。有些神經(jīng)阻滯，特別是那些創(chuàng)傷較大，操作復(fù)雜的神經(jīng)阻滯術(shù)，需要預(yù)先給予鎮(zhèn)靜藥物。少數(shù)情況下還要給予抗膽堿藥物和血管活性藥物。一般要求病人口服安定0.1~0.2mgKg，除了能鎮(zhèn)靜和提高肌顫搐閥值外，對局麻藥的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用也有輕度對抗和發(fā)揮保護作