斜視臨床路徑

1、二、共同性斜視臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為第一診斷為共同性斜視（ICD10：H50.0H50.4））行共同性斜視矯正術(shù)（ICD9CM3:15.115.5）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤10天時(shí)間住院第1天住院第2天主要診療工作□詢問(wèn)病史與體格檢查□完成首次病程記錄□完成病歷書(shū)寫(xiě)□開(kāi)化驗(yàn)單□上級(jí)醫(yī)師查房與手術(shù)前評(píng)估□向患者及其家屬交待圍術(shù)期注意事項(xiàng)□繼續(xù)完成眼科特殊檢查□進(jìn)一步鑒別

2、診斷，除外AV征、垂直斜視以及其他非共同性斜視□根據(jù)檢查結(jié)果，進(jìn)行術(shù)前討論，確定手術(shù)方案□住院醫(yī)師完成術(shù)前小結(jié)和術(shù)前討論，上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書(shū)寫(xiě)□簽署手術(shù)知情同意書(shū)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：□眼科二級(jí)護(hù)理□飲食□抗菌藥物滴眼液點(diǎn)手術(shù)眼預(yù)防感染□留陪一人□眼科特殊檢查：主導(dǎo)眼、三棱鏡檢查、斜視度、雙眼視覺(jué)檢查等臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：□血、尿常規(guī)，肝腎功能，感染性疾病篩查，凝血功能等□心電圖、胸片眼B超等□眼科常規(guī)檢查視力眼前節(jié)及眼底檢

3、查長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：□眼科二級(jí)護(hù)理□飲食□抗菌藥物滴眼液點(diǎn)手術(shù)眼預(yù)防感染□留陪一人□眼科特殊檢查：主導(dǎo)眼、三棱鏡檢查、斜視度、雙眼視覺(jué)檢查等臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：□擬明日在局麻或全身麻醉下行左右眼“共同性斜視矯正術(shù)”□請(qǐng)做術(shù)前準(zhǔn)備□全麻患者術(shù)前禁食水□局麻鎮(zhèn)靜（必要時(shí)）主要護(hù)理工作□病區(qū)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員介紹□入院護(hù)理評(píng)估□醫(yī)院相關(guān)制度介紹□執(zhí)行醫(yī)囑□飲食宣教、生命體征監(jiān)測(cè)□介紹相關(guān)治療、檢查、用藥等護(hù)理中應(yīng)注意的問(wèn)題□完成護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)□

4、手術(shù)前物品準(zhǔn)備、心理護(hù)理□手術(shù)前準(zhǔn)備□按醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理治療□介紹有關(guān)疾病的護(hù)理知識(shí)□介紹相關(guān)治療、檢查、用藥等護(hù)理中應(yīng)注意的問(wèn)題□健康宣教：術(shù)前術(shù)中注意事項(xiàng)□完成術(shù)前護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)□提醒患者禁食水病情變異記錄□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第6天（術(shù)后第3日）住院第7日（術(shù)后第4日）住院第8日（術(shù)后第5日）主要診療工作□檢查患者，注意眼位、傷口、眼球運(yùn)動(dòng)、前節(jié)等情況，注意觀察體溫、血壓等全身情況□為

5、患者換藥□完成術(shù)后病程記錄□向患者及家屬交代術(shù)后恢復(fù)情況□檢查患者，注意眼位、傷口、眼球運(yùn)動(dòng)、前節(jié)等情況，注意觀察體溫、血壓等全身情況□為患者換藥□完成術(shù)后病程記錄□向患者及家屬交代術(shù)后恢復(fù)情況□檢查患者，注意眼位、傷口、眼球運(yùn)動(dòng)、前節(jié)等情況，注意觀察體溫、血壓等全身情況□為患者換藥□完成術(shù)后病程記錄□向患者及家屬交代術(shù)后恢復(fù)情況重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：□眼科二級(jí)護(hù)理□飲食□抗菌藥物滴眼液點(diǎn)手術(shù)眼預(yù)防感染□陪床一人□眼科特殊檢查：裂

6、隙燈檢查、斜視度、眼外肌功能檢查等臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：□根據(jù)病情需要下達(dá)長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：□眼科二級(jí)護(hù)理□飲食□抗菌藥物滴眼液點(diǎn)手術(shù)眼預(yù)防感染□陪床一人□眼科特殊檢查：裂隙燈檢查、斜視度、眼外肌功能檢查等臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：□根據(jù)病情需要下達(dá)長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：□眼科二級(jí)護(hù)理□飲食□抗菌藥物滴眼液點(diǎn)手術(shù)眼預(yù)防感染□陪床一人□眼科特殊檢查：裂隙燈檢查、斜視度、眼外肌功能檢查等臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：□根據(jù)病情需要下達(dá)主要護(hù)理工作□執(zhí)行術(shù)后醫(yī)