肺癌臨床路徑

1、1肺癌手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)流程肺癌手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)流程時間應(yīng)完成的工作項目醫(yī)囑內(nèi)容入院第1天1.開出常規(guī)化驗檢查2.完成大病歷3.完成首次病程鑒別診斷的常見病種：肺部感染，肺結(jié)核，肺部良性腫瘤4.填寫“病案首頁”入院部分長期醫(yī)囑：胸外科護理常規(guī)II級護理普食臨時醫(yī)囑：常規(guī)化驗檢查項目：1.血常規(guī)血型2.尿常規(guī)3.大便常規(guī)隱血4.血生化全套5.術(shù)前免疫四項6.凝血系列4項7痰培養(yǎng)藥敏8腫瘤系列9血氣分析10肺功能11肝膽B(tài)超12心電圖13腎上腺B超1

2、4頭顱CT（或者M(jìn)RI）15全身骨骼ECT入院第2天1.上級醫(yī)師查房2.確定診斷3.記錄“日常病程”4.上述各項檢查完成入院第3天5.6.記錄“日常病程”7.完成“手術(shù)準(zhǔn)備”8.開出手術(shù)醫(yī)囑6.簽署“手術(shù)同意書”7簽署“輸血同意書”臨時醫(yī)囑：擬明日在麻醉會診下行肺癌根治手術(shù)術(shù)前禁食術(shù)前備皮術(shù)前晚灌腸術(shù)前備血4U術(shù)前導(dǎo)尿青霉素針皮試（）圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用：生理鹽水針100ml麗安林針2.0ivgttBo12h30min內(nèi)滴完如青霉素皮試陽

3、性改用：Inj5%Glucose250ml力派針0.6ivgttBo12h30min內(nèi)滴完其它入院第4天(手術(shù)日)1.完成手術(shù)2.完成“手術(shù)記錄”3.記錄術(shù)后病程錄4.術(shù)后病情告知并簽字長期醫(yī)囑：胸外科護理常規(guī)一級護理軟食留置導(dǎo)尿引流胸腔閉式引流心電監(jiān)護吸氧1Inj10%Glucose250mlInjPAMBA0.43標(biāo)準(zhǔn)住院日標(biāo)準(zhǔn)住院日8天如果該病人未在第天如果該病人未在第4天手術(shù)，請指出原因天手術(shù)，請指出原因如未在入如未在入院第院第

4、4天進(jìn)行手術(shù)，系統(tǒng)將預(yù)警天進(jìn)行手術(shù)，系統(tǒng)將預(yù)警?未在門診行胃鏡檢查，無病理確診1是2否?常規(guī)檢查、化驗結(jié)果未能在規(guī)定時間內(nèi)回報1是2否?等待上級醫(yī)師查房，確定診療方案1是2否?該病人需要作進(jìn)一步的檢查、化驗、會診1是2否?等待其他科室會診1是2否?該病人需要先治療其他疾病1是2否?該病人是從其他科室轉(zhuǎn)入的病人1是2否?手術(shù)室不能及時安排手術(shù)1是2否?由于該病人的狀況突然發(fā)生變化，手術(shù)被迫推遲1是2否?由于手術(shù)安排發(fā)生變化，手術(shù)被迫推遲1

5、是2否?病人入院至手術(shù)前一天遇到星期六、日1是2否?病人的住院費出現(xiàn)問題1是2否?病人家屬簽字出現(xiàn)問題1是2否?病人入院時診斷不明確1是2否?其他1是2否請說明情況具體:如果該病人的手術(shù)后住院日超過如果該病人的手術(shù)后住院日超過“監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)”，請指，請指出原因：出原因：[手術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)住院日為手術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)住院日為10天，如無原因超過天，如無原因超過10天，系統(tǒng)將天，系統(tǒng)將預(yù)警。預(yù)警。]?該病人是否發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥1是2否?如果發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥