護理臨床路徑

1、床號姓名性別年齡住院號日期住院第一天年月日護理路徑執(zhí)行時間簽名執(zhí)行醫(yī)囑□執(zhí)行腫瘤科護理常規(guī)□二級護理□飲食□告知檢查目的、方法、注意事項、配合要點□囑患者午夜后禁飲食，翌日晨空腹抽血，行常規(guī)檢查護理與健康指導(dǎo)□佩戴腕帶，告知目的及注意事項：松緊適宜，不能隨意丟棄，如有過敏，及時告知□入院護理評估：皮膚狀況、活動能力、疼痛等□測量生命體征：TPRBP身高體重□入院介紹：病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、作息時間、病房設(shè)施及使用方法、貴重物品妥善保管、禁

2、止吸煙。陪護探視制度、安全制度、床位醫(yī)生護士的名字，確認簽字?！跣l(wèi)生處置：換病院服，修建指（趾）甲，剃胡須□心理指導(dǎo)□指導(dǎo)科學(xué)合理的膳食營養(yǎng)及充足睡眠的重要性□血管評估及PICC管路的維護□建立護理記錄單□建立壓瘡評估單（必要時）□建立住院病人跌倒墜床評估單□建立住院病人跌倒墜床護理措施記錄單（必要時）□巡視病房患者睡眠情況護理與健康指導(dǎo)□監(jiān)測TP□觀察患者睡眠情況□心理疏導(dǎo)，講解化療的目的、方案、時間□飲食指導(dǎo)：清淡易消化，化療前2小

3、時進食□用藥指導(dǎo)：化療藥物的毒副作用、預(yù)防、注意事項□講解疾病相關(guān)知識，傾聽患者訴說。解答患者及家屬所提問題□巡視病房，保證靜脈通路□血管保護：PICC、CVC置管的目的、意義、優(yōu)點、注意事項、維護宣教，并予心理支持□輸血記錄、注意觀察有無輸血反應(yīng)（必要時）□告知特殊檢查（胃鏡、腫瘤穿刺活檢）的目的、注意事項：胃鏡檢查前禁食6小時、檢查后2小時可進溫涼飲食；腫瘤穿刺活檢術(shù)后24小時內(nèi)嚴密觀察穿刺點有無血腫、出血，有無疼痛等，并告知患者2