疝氣臨床路徑

1、腹股溝疝臨床路徑腹股溝疝臨床路徑（2009年版）一、腹股溝疝臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為腹股溝疝（ICD10：K40.2K40.9）行擇期手術治療(ICD9CM3：53.053.1)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），《成人腹股溝疝、股疝修補手術治療方案（修訂稿）》（中華外科分會疝與腹壁外科學組，2003年）1.癥狀：腹股溝區(qū)可復性腫塊，可伴有局部墜脹感、消化不良和便秘癥狀

2、。2.體征：病人站立時，可見腹股溝區(qū)腫塊，可回納或部分不能回納。3.鑒別診斷：陰囊鞘膜積液，交通性鞘膜積液，精索鞘膜積液，睪丸下降不全等。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），《成人腹股溝疝、股疝修補手術治療方案（修訂稿）》（中華外科分會疝與腹壁外科學組，2003年）1.非手術治療：1周歲以內(nèi)的嬰兒可暫不手術，可用棉織束帶捆綁法堵壓腹股溝管內(nèi)環(huán)；年老體弱或其他原因而禁忌手術者，可使用醫(yī)用

3、疝帶。2.手術治療：（1）疝囊高位結扎。（2）疝修補術。（3）疝成形術。（四）標準住院日為35天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD10：K40.2K40.9腹股溝疝疾病代碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術前準備12天（指工作日）。1.所必須的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病

4、篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心電圖及正位胸片。2.根據(jù)患者病情可選擇檢查項目：肺功能、超聲心動圖、24小時心電圖、立位陰囊和腹股溝B超及CT檢查。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。預防性抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇，預防性用藥時間為手術前0.5小時，術后應用原則上不超過24小時。（八）手術日為入院第12天。1.麻醉方式：局部浸潤麻醉聯(lián)合監(jiān)

5、測麻醉（MAC），或硬膜外麻醉，必要時采取全身麻醉。2.手術內(nèi)固定物：人工合成疝修補網(wǎng)片。3.術中用藥：麻醉常規(guī)用藥。4.輸血：通常無需輸血。（九）術后住院恢復24天。1.必須復查的檢查項目：根據(jù)患者癥狀體征而定。2.術后用藥：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。（十）出院標準。1.切口對合好，無紅腫、滲液、裂開及大面積皮下淤血情況。主要護理工作□介紹病房環(huán)境、設施和設備□入院護理評估□護理計劃□指導患者