隱睪臨床路徑

1、隱睪（睪丸可觸及）臨床路徑隱睪（睪丸可觸及）臨床路徑一、隱睪（睪丸可觸及）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為隱睪或睪丸下降不全（不包括腹內(nèi)睪丸下降不全）。行睪丸下降固定術(shù)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南小兒外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范小兒外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）、《小兒外科學(xué)》（施誠(chéng)仁等主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年，第4版）。1.臨床表現(xiàn)：患側(cè)陰囊空虛、扁平

2、、發(fā)育差、不對(duì)稱(chēng)、捫不到睪丸。2.體格檢查：患側(cè)陰囊空虛，但可在陰囊頂部或腹股溝部捫及睪丸；或睪丸可推入陰囊內(nèi)但放手即回縮，睪丸較正常小，可伴同側(cè)鞘狀突：未閉。3.影像學(xué)檢查：超聲可顯示睪丸位置與大小。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南小兒外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范小兒外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）、《小兒外科學(xué)》（施誠(chéng)仁等主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年，第4版）。行睪丸下

3、降固定術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為5–10天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合隱睪或睪丸下降不全（不包括腹內(nèi)睪丸下降不全）疾病編碼。2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）1–2天。必需的檢查項(xiàng)目：1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血型、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、感染性疾病篩查；2.胸片(正位)、心電圖、超聲心動(dòng)圖(心電圖異常者)；3.超聲。（七）預(yù)

4、防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）選擇用藥（推薦用藥及劑量）。2.推薦藥物治療方案（使用《國(guó)家基本藥物》的藥物）。（八）手術(shù)日為入院第3天。1.麻醉方式：氣管插管全麻，或基礎(chǔ)椎管內(nèi)麻醉。二、隱睪（睪丸可觸及）臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為隱睪或睪丸下降不全（不包括腹內(nèi)睪丸下降不全）行睪丸下降固定術(shù)患者姓名：__________性別：__________年齡：______門(mén)診號(hào)

5、：_____住院號(hào)：________住院日期：____年____月____日出院日期：____年____月____日標(biāo)準(zhǔn)住院日：5–10天時(shí)間時(shí)間住院第住院第1–2天住院第住院第3天（手術(shù)日）（手術(shù)日）住院第住院第4–1010天主要診療工作□完成病史詢問(wèn)和體格檢查□完成病史撰寫(xiě)□完成術(shù)前檢查□完成術(shù)前醫(yī)囑，手術(shù)預(yù)約□核查術(shù)前檢查結(jié)果□完成術(shù)前討論□術(shù)前與家長(zhǎng)溝通，簽署手術(shù)知情同意書(shū)□完成睪丸下降固定術(shù)□完成術(shù)后醫(yī)囑□麻醉蘇醒后返回病房□

6、完成出院前體格檢查□完成出院前宣教□完成出院醫(yī)囑重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：□小兒外科護(hù)理常規(guī)□二級(jí)護(hù)理□普食臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：□血常規(guī)、血型、肝腎功能、凝血功能、感染性疾病篩查□心電圖、胸片□腹股溝、陰囊、睪丸超聲長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：□小兒外科護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□禁食6小時(shí)后半流食、預(yù)防應(yīng)用抗生素、止血、補(bǔ)液支持治療臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：□今日行睪丸下降固定術(shù)□靜脈預(yù)防性抗菌藥物，切開(kāi)皮膚半小時(shí)前給藥□術(shù)后心率、呼吸、血壓監(jiān)護(hù)長(zhǎng)期醫(yī)囑

7、：長(zhǎng)期醫(yī)囑：□小兒外科護(hù)理常規(guī)□一級(jí)護(hù)理□預(yù)防應(yīng)用抗生素、止血、補(bǔ)液支持治療□紅外線治療臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：□術(shù)口換藥□出院醫(yī)囑（術(shù)后5天門(mén)診拆線）□口服抗菌藥物（必要時(shí)）□定期復(fù)查超聲，了解睪丸情況□出院帶藥（必要時(shí)）主要主要護(hù)理護(hù)理工作工作□入院宣教：介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備、安全教育□入院護(hù)理評(píng)估□靜脈采血□引導(dǎo)病人及家長(zhǎng)到相關(guān)科室進(jìn)行心電圖、胸片等檢查□觀察患兒情況□手術(shù)后生活護(hù)理□夜間巡視□觀察患兒情況□手術(shù)后生活護(hù)理□指導(dǎo)家