個(gè)性化顯微斜視矯正術(shù)在兒童斜視的臨床研究.pdf

1、目的：探討角膜地形圖引導(dǎo)下的顯微斜視矯正術(shù)對(duì)兒童斜視患者眼表癥狀及淚膜穩(wěn)定性的影響和術(shù)后角膜地形圖的特點(diǎn)。
　　 方法：40例(60只眼)兒童斜視患者行斜視矯正術(shù)，隨機(jī)分為A、B組。A組采用顯微鏡下常規(guī)角膜緣結(jié)膜切口斜視矯正術(shù)20例(30眼)，B組在顯微鏡下并根據(jù)角膜地形圖引導(dǎo)下作特定部位結(jié)膜切口行斜視矯正術(shù)20例(30眼)，分別于術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后2周時(shí)測(cè)裸眼視力，眼表癥狀、眼表指數(shù)(Ocular Surface Disea

2、seIndex，OSDI)、淚膜四項(xiàng)及角膜地形圖檢查，角膜地形圖分別記錄：中心平均屈光度(Km)及散光值和離角膜中央3mm、3.Smm、4mm和4.5mm半徑光學(xué)區(qū)，放射方向于0°、90°、180°和270°即角膜上：Sup、下：Inf、鼻：Nas、顳：Ternp4個(gè)子午線)的角膜偏心率(分別計(jì)為Se3、Se3.5、Se4、Se4.5，Ie3、Ie3.5、Ie4、Ie4.5，Ne3、Ne3.5、Ne4、Ne4.5，Te3、Te3.5、T

3、e4、Te4.5)、角膜表面不對(duì)稱系數(shù)：表面變異指數(shù)(ISV)，高度不對(duì)稱性指數(shù)(IHA)，垂直不對(duì)稱指數(shù)(IVA)及高度離心指數(shù)(IHD)。
　　 結(jié)果：術(shù)前兩組角膜中心平均屈光度、散光值、角膜表明不規(guī)則指數(shù)、角膜周邊偏心率、眼表癥狀、OSDI、及淚膜四項(xiàng)相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1周患者角膜前表面平均屈光度及散光值與術(shù)前相比：A組明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組變化不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后2周2組患者角膜前表面平均

4、屈光度及散光值與術(shù)前相比：A組恢復(fù)至術(shù)前水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組變化不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1周兩組患者眼表癥狀眼數(shù)、OSDI、BUT、FL、ST及淚河高度相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；至術(shù)后第2周時(shí)兩組患者的眼表癥狀眼數(shù)、OSDI、BUT、ST及淚河高度相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1周與術(shù)前相比：兩組患者眼表癥狀眼數(shù)、OSDI、FL、BUT、ST及淚河高度均變化明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后2周與術(shù)前相比：兩組患者眼表癥狀眼數(shù)

5、、OSDI、BUT、ST、淚河高度及FL均恢復(fù)至術(shù)前水平，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ISV、IHA、IVA、IHD等參數(shù)：A組術(shù)后1w與術(shù)前相比有明顯差異(P<0.05)，A組術(shù)后2w與術(shù)前、B組術(shù)后1w、2w與術(shù)前相比均無明顯差異(P>0.05)。Se3、Se3.5、Se4、Se4.5，Ie3、Ie3.5、Ie4、Ie4.5，Ne3、Ne3.5、Ne4、Ne4.5.Te3、Te3.5、Te4、Te4.5等參數(shù)：兩組術(shù)后1w、2w與術(shù)前相比均