鼻腔結(jié)構(gòu)矯正術(shù)治療OSAHS臨床療效分析.pdf

1、目的:探討行鼻腔結(jié)構(gòu)矯正術(shù)對輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者的療效。
　　方法:將30例輕中度的OSAHS患者施行鼻腔結(jié)構(gòu)矯正術(shù)（有別于相關(guān)學(xué)者提出的鼻腔擴容術(shù)），并用相應(yīng)的檢查來評價手術(shù)的有效性。1、應(yīng)用客觀檢查儀器聲反射鼻腔測量(acoustic rhinometry，AR)、鼻阻力(rhinomanometer，RM)測量檢測30例OSAHS患者術(shù)前、術(shù)后0～5 cm鼻腔容積(nasal cavity

2、in0-5cmvolume，NCV0-5)、鼻腔最小橫截面積(nasal minimal cross-sectional area，NMCA)、鼻氣道阻力(nasal airway resistance，NAR)，鼻堵塞程度使用視覺模擬量表(visual analogue scale，VAS)評分進行評價;2、利用多導(dǎo)睡眠圖(PSG)監(jiān)測系統(tǒng)將30例鼻腔結(jié)構(gòu)矯正術(shù)的OSAHS患者進行術(shù)前和術(shù)后5個月的監(jiān)測，使用呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI

3、)、最低動脈血氧飽和度(lowest SaO2，LSaO2)進行評價，嗜睡程度使用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score，ESS)評分進行評價。3.建立相應(yīng)的輕中度OSAHS患者的生物數(shù)值模型，應(yīng)用數(shù)值模擬驗證手術(shù)的療效。
　　結(jié)果:1、術(shù)前NCV0-5、NMCA、NAR、VAS評分、AHI、LSaO2、ESS評分分別為(4.83±0.08) cm3、(0.37±0.03) cm2、(0.437±

4、0.012) kPa·s/L、7.31±1.29、(10.2±3.0)次/h，(77.3±7.2)％和，與術(shù)后[(8.05±0.42) cm3、(0.58±0.04)cm2、(0.202±0.014) kPa.s/L、2.72±0.85、(5.4±1.9)次/h,(81.3±5.9)％和7.9±1.4]比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.01）。2、△VAS、△NAR結(jié)果，經(jīng)spearman秩相關(guān)統(tǒng)計分析得出r=0.065，P=0.734，

5、從而可以得出△VAS、△NAR兩組數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計學(xué)意義上的相關(guān)性，△ESS與△LSaO2(％)經(jīng)spearman秩相關(guān)統(tǒng)計分析得出r=-0.157，P=0.4＞0.05從而可以得出△ESS、△LSaO2(％)兩組數(shù)據(jù)之間在統(tǒng)計學(xué)意義上沒有相關(guān)性，△ESS、△AHI（次/h）經(jīng)spearman秩相關(guān)統(tǒng)計分析得出r=0.243，P=0.195＞0.05，△ESS、△AHI（次/h）之間也沒有統(tǒng)計學(xué)上的相關(guān)性。3、患者術(shù)前鼻腔區(qū)域的氣流場壓強

6、為-71Pa，咽腔的區(qū)域的氣流場壓強為-140Pa，術(shù)后鼻腔區(qū)域的氣流場壓強為-25Pa，咽腔區(qū)域的氣流場壓強為-76Pa.
　　結(jié)論:1、經(jīng)客觀檢查鼻聲反射、鼻阻力、PSG的術(shù)前、術(shù)后對比，證明鼻腔結(jié)構(gòu)矯正術(shù)在治療輕中度OSAHS上是有效的。
　　2、客觀檢查和主觀VAS評分及ESS評分對手術(shù)有效性的評價存在著不一致性，主觀評分有待進一步改善。
　　3、通過術(shù)前、術(shù)后鼻腔、咽腔氣流場數(shù)值模擬，得出患者鼻腔及咽腔的氣流