腭帆成形術(shù)治療中重度Ⅱ型OSAHS的療效分析與相關(guān)解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：在軟腭解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，建立腭帆成形術(shù)手術(shù)(VPP)模型，并收集OSAHS 患者手術(shù)前、后腭咽腔形態(tài)學(xué)變化，總結(jié)其技術(shù)特點(diǎn)。通過(guò)術(shù)中腭咽腔測(cè)量及系統(tǒng)的腭咽腔CT 測(cè)量，探討其手術(shù)機(jī)理。
　　 方法：30例經(jīng)PSG 確診OSAHS 患者施行腭帆成形術(shù)，進(jìn)行術(shù)中腭咽腔測(cè)量，測(cè)量項(xiàng)目包括：軟腭長(zhǎng)度、懸雍垂長(zhǎng)度及基部寬度、咽側(cè)間距（腭扁桃體間距）。隨機(jī)對(duì)10例患者進(jìn)行系統(tǒng)的腭咽CT 測(cè)量，測(cè)量時(shí)間為術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月；測(cè)量

2、方法為：患者在清醒狀態(tài)下進(jìn)行平靜呼吸時(shí)的上氣道CT 掃描，范圍自聽(tīng)眶線至聲門。利用CT 工作站進(jìn)行三維重建和測(cè)量。CT 掃描時(shí)患者取仰臥位，牙齒處于正中頜的接觸位上。掃描過(guò)程中保持頭部和身體靜止，勿吞咽；測(cè)量指標(biāo)：包括軟腭長(zhǎng)度、軟腭最大厚度、懸雍垂長(zhǎng)度及基部寬度、咽側(cè)間距（腭扁桃體間距）、咽后壁厚度、軟腭游離緣至咽喉壁間距、腭咽截面積、咽峽截面積。所有患者隨訪6-12個(gè)月，詳細(xì)詢問(wèn)術(shù)后反應(yīng)，填寫ESS表，測(cè)量并記錄頸圍及BMI，口咽拍照

3、，CT 掃描；進(jìn)行PSG 復(fù)查，按照2002 杭州標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定，總結(jié)VPP近期療效，對(duì)其手術(shù)機(jī)理、療效影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：30例OSAHS 患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后可出現(xiàn)短暫的腭咽關(guān)閉不全，持續(xù)時(shí)間為1-2 周；出現(xiàn)短暫的急性咽喉痛，持續(xù)時(shí)間為1-2 周；8例患者出現(xiàn)咽部異物感。繼發(fā)性出血2例，1例為軟腭游離緣，1例為扁桃體下極，經(jīng)電凝止血痊愈。無(wú)咽腔瘢痕狹窄、開(kāi)放性鼻音、誤咽等并發(fā)癥。30例OSAHS 患

4、者術(shù)中腭咽測(cè)量各項(xiàng)指標(biāo)（軟腭長(zhǎng)度、懸雍垂長(zhǎng)度及基部寬度、咽側(cè)間距（腭扁桃體間距））手術(shù)前后均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；10例OSAHS患者通過(guò)系統(tǒng)的腭咽CT 測(cè)量，發(fā)現(xiàn)口咽形態(tài)學(xué)改變主要體現(xiàn)在術(shù)前和術(shù)后12 周，各項(xiàng)指標(biāo)（軟腭長(zhǎng)、軟腭最大厚度、咽側(cè)間距（扁桃體間距）、懸雍垂長(zhǎng)度及基部寬度、軟腭游離緣至咽喉壁間距、腭咽截面積、咽峽截面積）均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；咽后壁厚度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。AHI 由術(shù)前54.6±18.3降至術(shù)后25.3±9.5，ESS 評(píng)分由術(shù)