椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨折療效及影響因素分析.pdf

1、目的：觀察椎體成形術(shù)患者手術(shù)療效，并探討影響愈后的相關(guān)因素。通過(guò)匯總椎體成形術(shù)患者的隨訪結(jié)果，結(jié)合影像學(xué)測(cè)量結(jié)果及病歷資料回顧所得的臨床參數(shù)，試圖經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，探討椎體成形術(shù)患者手術(shù)療效及相關(guān)影響因素，為臨床工作提供參考。 方法：回顧性研究椎體成形術(shù)患者，有效回訪到61例病例資料，其中男性24例，女性37例，年齡63.51±12.36歲，最大86歲，最小22歲。對(duì)手術(shù)前后進(jìn)行VAS評(píng)分和下腰痛JOA評(píng)分，填寫患者調(diào)查信息表，用游標(biāo)

2、卡尺測(cè)量并計(jì)算手術(shù)前后正位片椎體恢復(fù)程度、術(shù)后椎體前緣恢復(fù)程度、術(shù)后椎體中央恢復(fù)程度，用量角器測(cè)量并計(jì)算傷椎Cobb角恢復(fù)程度。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析術(shù)后改善率與性別、術(shù)中是否切開(kāi)軟組織、術(shù)中是否撐開(kāi)、新鮮或陳舊骨折、骨折性質(zhì)(骨質(zhì)疏松、轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)腫瘤)、器械種類、并發(fā)癥、年齡、病程、傷椎節(jié)段、傷椎節(jié)段數(shù)量、術(shù)后正位片椎體恢復(fù)程度、術(shù)后椎體前緣恢復(fù)程度、術(shù)后椎體中央恢復(fù)程度、傷椎Cobb角恢復(fù)程度、骨水泥量、體重、高血壓、糖尿病、吸煙、飲

3、酒等22個(gè)影響因素的關(guān)系，通過(guò)單因素和多因素分析，篩選各相關(guān)因素，建立多元線性回歸方程。本研究的統(tǒng)計(jì)分析采用SAS9.1.3軟件，以P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果：椎體成形術(shù)療效確切，術(shù)后VAS評(píng)分平均改善率為56.6％±25.5％。術(shù)后下腰痛JOA評(píng)分平均改善率為52.8％±24.4％，兩種評(píng)分方法符合率高，說(shuō)明術(shù)后療效顯著。單因素分析發(fā)現(xiàn)手術(shù)療效與病程、器械種類、是否內(nèi)固定有關(guān)，病程3個(gè)．月以內(nèi)比3-6個(gè)月效果好

4、，Sky器械比Kyphon效果好，不內(nèi)固定比內(nèi)固定效果好。多因素多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)術(shù)中是否內(nèi)固定、器械種類、傷椎節(jié)段是術(shù)后改善率的影響因素，術(shù)后療效的多元線性回歸方程為’Y=0.61238-0.18192 X1-0.15714X2-0.18151 X3。多因素多元線性回歸分析結(jié)果與單因素分析結(jié)果稍有差異，多因素多元線性回歸結(jié)果更科學(xué)、合理，內(nèi)固定相對(duì)于不內(nèi)固定回歸系數(shù)為負(fù)值，說(shuō)明內(nèi)固定沒(méi)有不內(nèi)固定效果好；Kyphon對(duì)于Sky為負(fù)值，