重瞼同期行內(nèi)眥贅皮微創(chuàng)矯正術(shù)探討.pdf

1、目的：內(nèi)眥贅皮在亞裔人群中發(fā)生率為50％左右，在單瞼人群中發(fā)生率在70％以上；內(nèi)眥贅皮的存在縮短了瞼裂長度，重度內(nèi)眥贅皮甚至遮擋了部分視野，因此內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)應(yīng)該是美容整形外科中常見的手術(shù)項(xiàng)目。在教科書中有許多經(jīng)典的矯正術(shù)式，對應(yīng)于相應(yīng)的內(nèi)眥贅皮類型；但常規(guī)的內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)造成的瘢痕較為明顯而且持續(xù)時(shí)間長，這使得許多臨床醫(yī)生刻意去回避這個(gè)手術(shù)。隨著對內(nèi)眥贅皮解剖學(xué)的研究，對內(nèi)眥贅皮的成因有了進(jìn)一步的認(rèn)識，臨床醫(yī)生們也結(jié)合內(nèi)眥贅皮的解剖成

2、因?qū)κ中g(shù)方法進(jìn)行了很多改進(jìn)，使手術(shù)向著切口隱蔽甚至無內(nèi)眥部切口、減輕瘢痕、減少復(fù)發(fā)的方向發(fā)展。我們做的重瞼同期行內(nèi)眥贅皮微創(chuàng)矯正術(shù)也是針對這些方面的一種嘗試。通過臨床驗(yàn)證，此方法對上瞼型和瞼板型內(nèi)眥贅皮矯正效果滿意。 方法：2003年到2008年收治內(nèi)眥贅皮患者共180例，其中上險(xiǎn)型102例，共204側(cè)；瞼板型78例，共156側(cè)。我們用重瞼切口，充分分離贅皮處皮膚與眼輪匝肌之間的聯(lián)系，形成皮下隧道，將內(nèi)眥部抵止點(diǎn)錯(cuò)位的眼輪匝肌以

3、及筋膜組織徹底切除，將內(nèi)眥部皮膚在皮下固定于鼻背深層組織，向深層折疊皮膚，使形成的皺褶與重瞼線相延續(xù)，顯露部分或全部內(nèi)眥角。對于上瞼型內(nèi)眥贅皮，可以在皮下隧道內(nèi)將內(nèi)眥部皮膚縫合固定于深層；對于瞼板型內(nèi)眥贅皮，可以在內(nèi)眥部皮膚外打包堆加壓包扎；若內(nèi)眥贅皮較嚴(yán)重，可以在下瞼近內(nèi)眥部皮膚行“V”型輔助切口，松解或切除下瞼近內(nèi)眥部的錯(cuò)位眼輪匝肌并向內(nèi)眥嵴方向作V-Y推進(jìn)，緩解內(nèi)眥部垂直方向張力。 結(jié)果：180例患者隨訪1年到2年，術(shù)后內(nèi)

4、眥贅皮消失，淚阜部分顯露，內(nèi)眥角自然，內(nèi)眥部水平區(qū)域無手術(shù)瘢痕，僅嚴(yán)重內(nèi)眥贅皮且行下瞼內(nèi)側(cè)皮膚V-Y推進(jìn)者在下瞼近內(nèi)眥部有輕微的手術(shù)瘢痕?；颊邼M意度達(dá)95％以上。僅5例內(nèi)眥贅皮復(fù)發(fā)，系內(nèi)眥部縫線松脫所致，予以內(nèi)眥部埋線法修復(fù)，效果良好。 結(jié)論：這種內(nèi)眥贅皮矯正技術(shù)，利用重瞼切口，在內(nèi)眥部形成的皮下隧道內(nèi)操作，進(jìn)行有效的深層固定，在內(nèi)眥部水平區(qū)域無手術(shù)瘢痕，同時(shí)降低了復(fù)發(fā)率：重瞼線的鋸齒狀切口，有效緩解了內(nèi)眥部皮膚垂直方向張力，避