中老年人上瞼皮膚松弛矯正術(shù)式改進(jìn)及標(biāo)準(zhǔn)化操作程序建立.pdf

1、目的：項(xiàng)目嘗試通過一種美容手術(shù)方式的標(biāo)準(zhǔn)化流程的建立，一個(gè)方面建立該改進(jìn)術(shù)式的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，規(guī)范上瞼皮膚松弛手術(shù)的操作流程，減少手術(shù)誤差，另一個(gè)方面通過一種美容手術(shù)方式的標(biāo)準(zhǔn)化流程的建立來探討臨床技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理程序。 方法：(1)手術(shù)方式的論證：我們對(duì)傳統(tǒng)術(shù)式進(jìn)行了改進(jìn)，隨機(jī)選取1997年以前采用傳統(tǒng)術(shù)式患者134例及1997年以后采用改進(jìn)術(shù)式患者133例，對(duì)兩組病例進(jìn)行術(shù)后6-24個(gè)月隨訪，觀察其恢復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)兩組病例的術(shù)

2、后滿意度，對(duì)兩組病例患者滿意度進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，比較兩組病例的滿意度是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)設(shè)立各影響因素指標(biāo)(上瞼皮膚松弛程度、治療方法和年齡)，采用成組logistic回歸模型進(jìn)行分析，以了解各因素指標(biāo)對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況的影響。(2)建立分層的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)流程：通過影響因素分析，尋找和建立分層的標(biāo)準(zhǔn)。(3)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化流程效能進(jìn)行評(píng)價(jià)：將進(jìn)修醫(yī)師分為兩組，一組進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的臨床技能培訓(xùn)，一組按以往方式進(jìn)行培訓(xùn)，追蹤觀察進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)掌握該術(shù)式的時(shí)間以

3、及其學(xué)成后的手術(shù)效果。 結(jié)果：134例傳統(tǒng)手術(shù)患者，滿意者99例，滿意率為73.9％。133例改良手術(shù)患者，滿意者125例，滿意率為94.0％。統(tǒng)計(jì)學(xué)表明傳統(tǒng)手術(shù)治療上瞼皮膚松弛的滿意度與改良手術(shù)治療上瞼皮膚松弛的患者滿意度相比有極顯著性差異(P＜0.01)。logistic統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果顯示，變量X2(治療方法)的Logistic回歸系數(shù)為1.9570，相應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果P=0.0149，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，OR值為7.078，

4、由于X2的回歸系數(shù)取值為正，說明X2的取值水平越高，則效應(yīng)指標(biāo)Y的取值水平也越高，結(jié)合X2的賦值含義及OR值可知，改良手術(shù)方法優(yōu)于傳統(tǒng)療法。對(duì)于X1(上瞼皮膚松弛程度)、X3(年齡)，其檢驗(yàn)結(jié)果分別為P=0.3002及P=0.1148，這說明上瞼皮膚松弛的程度和年齡對(duì)手術(shù)后恢復(fù)的影響尚無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：采用改良的手術(shù)方式治療上瞼皮膚松弛，可以取得良好的手術(shù)效果，其中提眉術(shù)與去皮重瞼術(shù)相結(jié)合的方式是目前矯治上瞼皮膚松弛下垂的最