瞼袋整復(fù)術(shù)聯(lián)合外眥皮瓣骨膜固定臨床效果觀察.pdf

1、目的:本文對(duì)在2012年3月～2014年3月中78例要求瞼袋整復(fù)的患者運(yùn)用皮瓣-肌皮瓣聯(lián)合外眥皮瓣骨膜固定的下瞼整復(fù)術(shù)，并對(duì)術(shù)后效果及并發(fā)癥進(jìn)行觀察，總結(jié)其臨床療效，旨在尋求操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少且效果持久的瞼袋整復(fù)術(shù)。
　　方法:對(duì)2012年3月～2012年3月間，以改善下瞼老化為目的患者，年齡在35歲以上，就診前未接受過或3個(gè)月內(nèi)未接受糾正下瞼老化治療，且無免疫系統(tǒng)或凝血障礙等全身性疾病的患者，根據(jù)Castanare臨床分型進(jìn)行術(shù)

2、前評(píng)估及分型。其中Ⅰ型:單純皮膚松弛型。Ⅱ型:眶隔脂肪假性疝出。Ⅲ型:伴有或單純眼輪匝肌肥厚型，為緊貼下瞼緣的膨隆，隆起范圍局限瞼板，均勻一致，位置高于眶隔脂肪位置。Ⅳ型:混合型。指兼有上述兩型或兩型以上者。本文中患者分別為Ⅰ型:19例;Ⅳ型:59例。瞼袋分型中多以Ⅳ型多見，無單純眶隔脂肪疝出或眼輪匝肌肥厚型。手術(shù)均采用皮膚入路瞼袋整復(fù)術(shù)，距下瞼緣1mm處平行下瞼緣切開皮膚，分離皮膚與眼輪匝肌形成皮瓣，保留5mm眼輪匝肌后進(jìn)入眼輪匝肌深

3、層，沿眼輪匝肌與眶隔筋膜間隙向下分離，形成肌皮瓣，適量去除疝出的眶內(nèi)脂肪后，釋放并固定眶緣。于下瞼外眥區(qū)域形成皮瓣，快薇喬6/0可吸收線固定于眶骨緣骨膜上。術(shù)后針對(duì)常見并發(fā)癥如腫脹淤血、下瞼平展程度、瞼球分離，下瞼外翻、下瞼退縮，下瞼中外1/3處弧度下移、外眥處瞼裂大?。ㄒ酝晃换颊邇裳酆缒ぶ睆阶鲄⒄?，比較手術(shù)前后瞼裂大小是否改變）、外眥固定處皮膚凹陷或排線反應(yīng)、術(shù)后復(fù)發(fā)（12周后表現(xiàn)為瞼袋重現(xiàn)及下瞼組織松弛）等指標(biāo)進(jìn)行觀察及調(diào)查術(shù)后患

4、者滿意度。
　　結(jié)果:患者術(shù)后隨訪至12周。瞼袋整復(fù)術(shù)后效果明顯，下瞼袋消失，下瞼皮膚完全平展，彈性良好，Hill在4-6mm，外眥角形狀良好，切口線無瘢痕增生攣縮且下瞼緣眼輪匝肌隆起弧度圓潤(rùn)。術(shù)后常見并發(fā)癥發(fā)生率少，癥狀較輕，但短期腫脹瘀血損傷指標(biāo)無明顯差別，其中64％的患者出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域不同程度的淤血腫脹，多于10日左右自行消退。約占5％的患者出現(xiàn)短暫輕度瞼球分離、下瞼外翻及中外1/3移位，對(duì)癥治療后痊愈。1名患者存在術(shù)后瞼裂變