中醫(yī)兒科學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)整理

1、1中醫(yī)兒科學(xué)重點(diǎn)中醫(yī)兒科學(xué)重點(diǎn)總論總論●起源：春秋戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期已有小兒醫(yī)?！竦谝徊?jī)嚎浦鳎禾拼讹B囟經(jīng)》。提出“純陽(yáng)”理論。純陽(yáng)：指小兒在生長(zhǎng)的過(guò)程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說(shuō)小兒有陽(yáng)無(wú)陰或陽(yáng)亢陰虧之體?！駥?zhuān)科：宋代?！皴X(qián)乙——兒科之圣《小兒藥證直訣》1.概括小兒生理病理特點(diǎn)“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”。2.首創(chuàng)兒科辨證體系提出“心主驚肝主風(fēng)脾主困肺主喘腎主虛”的辨證綱領(lǐng).

2、●兒科四大證：痧、痘、驚、疳。●論述小麻、痘、斑、疹的第一部專(zhuān)著——北宋董汲《小兒斑疹備急方論》。●南宋名醫(yī)陳文中著●陳復(fù)正清代:指紋診法●萬(wàn)全萬(wàn)全:著作:提出“兩有余三不足”的觀點(diǎn).●小兒藥證直訣提出五部配五臟:左腮為肝右腮為肺額上為心鼻為脾為腎●小兒的生理病理特點(diǎn)小兒的生理病理特點(diǎn):萬(wàn)全的萬(wàn)全的“兩有余兩有余三不足三不足”的觀點(diǎn)的觀點(diǎn):“肝常有余脾常不足心常有余肺常不足腎常虛.”1.1.肝常有余肝常有余:有兩個(gè)含義:其一是小兒時(shí)期肝

3、主疏泄具有疏泄升發(fā)全身氣機(jī)的功能且其升發(fā)疏泄的功能與日俱增并非肝陽(yáng)亢盛.其二是由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔弱氣血未充故感邪之后易化熱引動(dòng)肝風(fēng)而致驚搐等.2.2.脾常不足脾常不足:脾為后天之本主運(yùn)化水谷精微為氣血生化之源.小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速對(duì)精微需求較多但小兒又脾胃薄弱飲食稍增則易引起運(yùn)化功能失常故謂“脾常不足”.3.3.心常有余心常有余:有兩個(gè)含義:其一是指小兒發(fā)育迅速心氣旺盛有余呈生機(jī)蓬勃之象“心屬火旺于夏所謂壯火之氣也”.并非指心火亢盛.其二是

4、指小兒臟腑柔弱感邪后易化火擾亂心神出現(xiàn)心火上炎之證.4.4.肺常不足肺常不足:肺與脾胃子母關(guān)系肺之氣有賴(lài)于脾化精微以滋養(yǎng)脾胃旺則肺胃自固“脾常不足”故氣亦弱故稱(chēng)“肺常不足”.5.5.腎常虛腎常虛:腎為先天之本腎中之元陰元陽(yáng)為生命之根其余四臟之陰陽(yáng)均有賴(lài)于腎陰之滋潤(rùn)及腎陽(yáng)之溫陽(yáng)但小兒腎氣未盛氣血未充腎氣當(dāng)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸充盛這就是“腎常虛”之意.試述試述“純陰純陰”與“稚陰稚陽(yáng)稚陰稚陽(yáng)一.純陽(yáng)與稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)是古代醫(yī)家用來(lái)說(shuō)明小兒生理特

5、點(diǎn)的理論純陽(yáng)與稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)是古代醫(yī)家用來(lái)說(shuō)明小兒生理特點(diǎn)的理論.1.稚陰稚陽(yáng):指小兒五臟六腑成而未全全而未壯臟腑嬌嫩形氣未充.●“臟腑嬌嫩形氣未充”分析其含義:臟腑指五臟六腑嬌指嬌氣不耐外邪侵襲嫩即嫩弱幼稚之意31.肺傷:肺主氣而司呼吸.外邪侵襲首先犯肺故臨床多見(jiàn)肺系疾病.如感冒咳嗽肺炎喘嗽等.2.脾傷:脾常不足易為食滯而生厭食泄瀉甚至引發(fā)疳證.3.腎傷:腎常虛指腎氣需隨日漸盛.但感邪則可使腎氣先天稟賦不足.4.肝傷:肝常有余肝受邪犯則

6、其升發(fā)疏泄受阻邪郁肝經(jīng)則易化熱化火擾動(dòng)肝風(fēng)引發(fā)驚搐.5.心傷:心有余一指小兒心氣旺盛生機(jī)蓬勃之意二是指小兒心經(jīng)受邪易化熱化火擾亂神明.二.傳變迅速傳變迅速:表現(xiàn)為表現(xiàn)為“易虛易實(shí)易虛易實(shí)易寒易熱易寒易熱”易寒易熱–是指在疾病過(guò)程中由于“稚陰未長(zhǎng)”故易出現(xiàn)陰傷楊康表現(xiàn)熱的證候.又由于“稚陽(yáng)未充”機(jī)體脆弱感邪嚴(yán)重則容易出現(xiàn)陽(yáng)虛甩脫的一面而表現(xiàn)出陰寒之證.小兒臟腑嬌嫩，五臟六腑形與氣皆不足，而肺脾腎三臟不足更突出。小兒臟腑嬌嫩，五臟六腑形與氣

7、皆不足，而肺脾腎三臟不足更突出。①肺脾腎三臟成而未全，全而未壯。②小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)肺脾腎功能需求大。傳變迅速——小兒在疾病過(guò)程中容易發(fā)生轉(zhuǎn)化，變化多端，其主要表現(xiàn)為“易虛易實(shí)”，“易寒易熱”清代醫(yī)家吳鞠通將小兒勝利特點(diǎn)概括為“稚陽(yáng)未充稚陰未長(zhǎng)”●病因特點(diǎn):外感因素(六淫加疫癘之氣)乳食因素先天因素情志因素意外因素其他因素(藥物造成)●小兒年齡分期（小兒年齡分期（7個(gè)）個(gè)）(熟悉熟悉)1.胎兒期胎兒期——從受孕到分娩共40周胎齡滿(mǎn)

8、28周到出生后7足天，為圍生期。保健重點(diǎn)：護(hù)胎、養(yǎng)胎、胎教。2.新生兒期新生兒期——自出生后臍帶結(jié)扎起到生后滿(mǎn)28天保健重點(diǎn)：保暖、喂養(yǎng)、消毒隔離、清潔衛(wèi)生等。出生后4～6h可喂奶3.嬰兒期嬰兒期——從生后28天到滿(mǎn)1周歲。這是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期（第一次高峰）。易患脾胃疾病、感染性疾病。保健重點(diǎn)：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，預(yù)防疳證、佝僂病的發(fā)生；按時(shí)接受計(jì)劃免疫接種注意護(hù)理和教養(yǎng)。4.幼兒期幼兒期——1周歲后

9、到3周歲保健重點(diǎn)：防止意外創(chuàng)傷和中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、消化紊亂及傳染病。5.學(xué)齡前期學(xué)齡前期——3周歲后到7周歲。性格特點(diǎn)形成的關(guān)鍵時(shí)期。保健重點(diǎn)：易發(fā)生各種意外，如溺水、燙傷、錯(cuò)服藥物。6.學(xué)齡期學(xué)齡期——從7歲后到青春期來(lái)臨（一般為女12歲，男13歲）體格生長(zhǎng)穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)以外的其他器官發(fā)育到本期末已接近成人水平。保健重點(diǎn)：注意因勢(shì)利導(dǎo)，保護(hù)視力，預(yù)防齲齒，充足的營(yíng)養(yǎng)。7.青春期青春期:從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止