兒科學復習題

1、兒科學復習重點1.小兒年齡分期：胎兒期，從受精卵形成到小兒出生為止，共40周。新生兒期，自胎兒娩出臍帶結扎時開始至28天。嬰兒期，（包括新生兒期）自出生到1周歲。幼兒期，自1歲至滿3周歲。學齡前期，自3周歲至67歲入小學前。學齡期，自入小學始（67歲）至青春期。青春期，一般從1020歲。兩個生長發(fā)育高峰期：嬰兒期和青春期。2.生長發(fā)育規(guī)律：（1）生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程。（2）各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡。（3）生長發(fā)育的個體差異

2、。（4）生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。3.生理性體重下降：生后1周內因奶量攝入不足、水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降。（下降范圍3%9%，出生后第710日恢復到出生時體重）4.※正常兒童體重、身高估計公式：年齡（周歲）體重（kg）年齡（周歲）身高（cm）12個月1012個月75112歲年齡x28212歲年齡x7753歲以下兒童仰臥位測量，稱為身長；3歲以上兒童立位測量，稱為身高。正常

3、足月嬰兒出生后第1個月體重增加可達11.7kg，生后34個月體重約等于出生時體重的2倍；第一年內嬰兒前3個月體重的增加值約等于9個月內體重的增加值，即12月齡時嬰兒體重約為出生時的3倍（10kg）。嬰兒期和青春期是體重、身高增長的兩個高峰期。5.前囟閉合時間：11歲半，最晚2歲。前囟晚閉?。贺E病，呆小癥，腦積水。6.嬰兒3個月左右抬頭動作的出現(xiàn)使頸椎前凸；6個月后能坐出現(xiàn)胸椎后凸；1歲左右開始行走出現(xiàn)腰椎前凸。7.人一生中有乳牙（20

4、個）和恒牙（2832個）兩副牙齒。生后410個月乳牙開始萌出，13個月后未萌出者為乳牙萌出延遲。6歲左右萌出第一顆恒牙（第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后，又稱6齡齒）。8.接種疫苗年齡：乙肝疫苗：出生24h，1個月，6個月。脊髓灰質炎三價混合疫苗：2個月，3個月，4個月。百白破混合制劑：3個月，4個月，5個月。卡介苗：出生24h。麻疹疫苗：8個月。9.人乳特點：（1）營養(yǎng)豐富（2）生物作用：緩沖力??；含不可替代的免疫成分；（選填）生長調節(jié)因

5、子（3）經濟方便、溫度適宜、有利于嬰兒心理健康。10.全牛乳的家庭改造：（1）加熱：煮沸可達滅菌要求，使奶中的蛋白質變性，使之在胃中不易凝成大塊。（2）加糖：改變牛乳中宏量營養(yǎng)素的比例。肌張力正常減低松軟擁抱反射活躍減弱消失吸吮反射正常減弱消失驚厥可有肌陣攣常有有，可呈持續(xù)狀態(tài)中樞性呼吸衰竭無有明顯瞳孔改變擴大縮小不等大對光反射遲鈍EEG正常低電壓，癇樣放電爆發(fā)抑制等電位病程及預后癥狀在72h內癥狀在14h內消失，數(shù)天至數(shù)周死亡，消失，

6、預后好可能有后遺癥。病死率高多有后遺癥20.新生兒缺氧缺血性腦病治療：（1）支持療法：維持良好的通氣功能是支持療法的中心維持腦和全身良好的血流灌注是支持療法的關鍵措施維持血糖正常高值（2）控制驚厥：首選苯巴比妥，靜脈滴入，負荷量為20mgkg（3）治療腦水腫：首選呋塞米（4）亞低溫治療（5）新生兒后期治療21.※新生兒黃疸的分類及特點生理性黃疸：（1）一般情況良好（2）足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達到高峰，57天消退，最遲不超過2周

7、；早產兒黃疸多于生后35天出現(xiàn)，57天達到高峰，79天消退，最長可延遲到34周。（3）每日血清膽紅素升高2周，早產兒4周（4）黃疸退而復現(xiàn)（5）血清結合膽紅素34微摩爾每升（2mgdl）。具備任何一項即可診斷。22.新生兒溶血病的治療：光照療法，是降低血清非結合膽紅素的簡單而有效的方法23.苯丙酮尿癥的發(fā)病機制（P158）苯丙氨酸（Phe）是人體必需氨基酸，食入體內的Phe一部分用于蛋白質的合成，一部分通過苯丙氨酸羥化酶作用變?yōu)槔野彼幔?/p>

8、僅有少量的Phe經過次要代謝途徑在轉氨酶的作用下變成苯丙酮酸。由于患兒苯丙氨酸羥化酶活性降低，不能將苯丙氨酸轉化為酪氨酸，導致苯丙氨酸在血液腦脊液，及組織中的濃度極度增高，通過旁路代謝產生大量苯丙酮酸，苯乙酸，苯乳酸和對羥基苯乙酸，高濃度的Phe及其代謝產物導致腦損傷。24.苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)（重點為篩查方法）患兒出生時正常，通常在3~6個月時開始出現(xiàn)癥狀，1歲時癥狀明顯，表現(xiàn)為：（1）神經系統(tǒng)：智力發(fā)育落后明顯突出，智商低于正常。有