代謝性腦病

1、代謝性腦病代謝性腦病多發(fā)生于急性和慢性腎功能不全患者，若不及時(shí)處理，后果嚴(yán)重。其具體發(fā)生機(jī)理尚清楚。分析其病因如下：①毒素潴留：由于各種原因造成腎功能衰竭，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)毒素的堆積，如胍類(lèi)、肌酸、肌酐等。上述毒素可抑制線粒體的呼吸作用，干擾氧化磷酸化反應(yīng)，使腦組織氧耗異常、葡萄糖代謝障礙，從而引起精神、神經(jīng)癥狀。另外，腎功能衰竭患者血胺類(lèi)濃度增高，導(dǎo)致周身特別是腦組織血液循環(huán)障礙，酸堿平衡紊亂，水、電解質(zhì)代謝失調(diào)，腦內(nèi)毛細(xì)血管通透性增加

2、，引起神經(jīng)細(xì)胞與膠質(zhì)細(xì)胞膜的特性改變，使腦內(nèi)毒性物質(zhì)包括有機(jī)酸等大量蓄積，從而阻斷膠質(zhì)細(xì)胞的神經(jīng)傳導(dǎo)作用。毒物綜合作用致使腦及周?chē)窠?jīng)發(fā)生代謝紊亂而致病；②內(nèi)分泌活動(dòng)的異常：腎功能衰竭會(huì)引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，血PTH升高，PTH被認(rèn)為是一種重要的毒素，可以促使細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，使腦以及外周神經(jīng)組織鈣離子含量增高，改變細(xì)胞內(nèi)外鈣離子比例失衡，從而使組織的正常功能受到影響；③電解質(zhì)紊亂及酸中毒：腎功能不全患者生物膜上Na一K一ATP酶和

3、鈣泵異常，可通過(guò)影響神經(jīng)信息在突觸部位的傳遞而影響腦功能，當(dāng)?shù)外c血癥致腦水腫時(shí)，機(jī)體又處于代謝性酸中毒和高鉀血癥的內(nèi)環(huán)境中，即產(chǎn)生大腦功能障礙昏迷也會(huì)進(jìn)一步加重（七）失衡綜合癥失衡綜合癥是指發(fā)生于透析中或透析后早期，以腦電圖異常及全身和神經(jīng)系統(tǒng)衡綜合的發(fā)生率。另外，規(guī)律和充分透析，增加透析頻率、縮短每次透析時(shí)間等對(duì)預(yù)防有益。人體的絕大數(shù)細(xì)胞并不直接與外界環(huán)境相接觸，它們直接接觸的是細(xì)胞外液細(xì)胞外液。因此細(xì)胞外液成為體內(nèi)細(xì)胞直接接觸的環(huán)境

4、，在生理學(xué)中稱(chēng)之為內(nèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的各種物理的和化學(xué)的因素是保持相對(duì)穩(wěn)定的，稱(chēng)為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。在高等動(dòng)物中，內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞能維持正常生理功能的必要條件，也是整個(gè)機(jī)體能維持正常生命活動(dòng)的必要條件。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的保持，是機(jī)體各個(gè)細(xì)胞、器官和系統(tǒng)的活動(dòng)，以及機(jī)體與環(huán)境相互作用的結(jié)果。代謝障礙一、代謝性腦病的定義和原因在意識(shí)障礙的原因中，除顱內(nèi)病變外，還有由顱外病變而致者。顱外病變主要是由于腦神經(jīng)細(xì)胞的代謝障礙引起機(jī)能低下。因

5、為神經(jīng)細(xì)胞的主要能量是葡萄糖和O2，所以低氧狀態(tài)，低血糖，由此引發(fā)的腦循環(huán)障礙(脫水、血壓低下、心律不齊等)所致的腦缺血、呼吸障礙是最重要的。胰島細(xì)胞瘤、酒精中毒、胰島素注射、降血糖藥、抗心律不齊藥等為低血糖的原因。此外，使腦細(xì)胞代謝障礙的因素，包括使有害物質(zhì)產(chǎn)生增加的肝、腎疾病，內(nèi)分泌異常(甲狀腺、垂體、腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、甲狀旁腺、胰疾病)、電解質(zhì)異常(低Na血癥170mEq／L、高Ca血癥135mg／dl，低P血癥15mg／d1)、酸