腹膜指襯覆于腹

1、腹 膜 Peritoneum,腹膜：指襯覆于腹、盆壁內(nèi)面和被覆于 腹、盆腔各器官表面的一層光滑、 半透明薄膜分部： 壁腹膜parietal peritoneum或腹膜壁層 臟腹膜visceral peritoneum或腹膜臟層,概 念,,腹膜腔peritoneal cavity：臟、壁兩層腹膜 在某些部位相互延續(xù)、移行，共同圍成 不規(guī)則的潛在性腔隙。 腔內(nèi)僅含少量漿液，起潤滑和減少臟器

2、 間摩擦的作用。 男性是完全封閉的；在女性則可藉輸卵 管腹腔口經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界 相通。 腹腔的概念：指膈以下、小骨盆上口以 上，由腹壁圍成的腔，廣義的腹腔包括 小骨盆腔在內(nèi)。,概 念,,,,,分泌少量漿液，起潤滑和保護作用，減少臟器摩擦漿液中含有大量巨噬細(xì)胞，可吞噬病原微生物和有害物質(zhì)，起到防御作用腹膜有強的吸收能力，能吸收腹腔內(nèi)的液體和空氣等腹膜還有很強的再生和修復(fù)能力，所分泌的漿液中含有纖維

3、素，可促進炎癥的局限和傷口愈合。腹膜形成的韌帶、系膜等結(jié)構(gòu)對臟器有固定和支持的作用,腹膜的功能,,,,,,依據(jù)臟器被腹膜覆蓋的情況，可將腹、盆腔臟器分為3種類型 腹膜內(nèi)位器官：如胃、十二指腸上部、空 腸、回腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、輸卵 管、卵巢和脾 腹膜間位器官：如肝、膽、升結(jié)腸、直腸上 段、膀胱和子宮 腹膜外位器官：如十二指腸降部、水平部和 升部、降結(jié)腸、直腸中段、腎、腎上腺

4、、輸 尿管和胰,腹膜與腹、盆臟器的關(guān)系,,,,網(wǎng)膜omentum： 是附著于胃大、小彎側(cè)的雙層腹膜結(jié)構(gòu),腹膜形成的結(jié)構(gòu),,小網(wǎng)膜lesser omentum： 由肝門移行至小彎和十二指 腸上部間的雙層腹膜結(jié)構(gòu) 肝胃韌帶hepatogastric ligament： 由肝門至胃小彎之間 肝十二指腸韌帶hepatoduodenal

5、 ligament： 肝門與十二指腸上部之間,腹膜形成的結(jié)構(gòu),,大網(wǎng)膜greater omentum： 是胃大彎連至橫結(jié)腸間的 腹膜結(jié)構(gòu),由四層腹膜構(gòu)成 胃結(jié)腸韌帶gastrocolic ligament 連于胃大彎和橫結(jié)腸之間的 大網(wǎng)膜前兩層,腹膜形成的結(jié)構(gòu),,網(wǎng)膜囊omental bursa：是位于胃后壁和小 網(wǎng)膜后方的潛在性腔隙 前壁：為

6、小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸 韌帶 后壁：為橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、 左腎、左腎上腺等處的腹膜 上壁：為肝尾葉和膈下方的腹膜 下壁：為大網(wǎng)膜前兩層與后兩層的愈著處 左側(cè)：為脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶 右側(cè)：經(jīng)網(wǎng)膜孔與腹膜腔的肝腎隱窩相通,腹膜形成的結(jié)構(gòu),,網(wǎng)膜孔omental foramen：又稱為Winslow孔 上界：為肝尾葉 下界：為十二指腸上部 前界：為肝十二指腸韌

7、帶 后界：為覆蓋于下腔靜脈表面的腹膜,腹膜形成的結(jié)構(gòu),,系膜：由臟、壁腹膜相互延續(xù)移行而形成的 許多將器官系連固定于腹、盆壁的雙 層腹膜結(jié)構(gòu)稱為系膜。 主要的系膜有腸系膜、闌尾系膜、橫結(jié) 腸系膜和乙狀結(jié)腸系膜等,腹膜形成的結(jié)構(gòu),,腸系膜mesentery： 闌尾系膜mesoappendix： 橫結(jié)腸系膜transverse mesocolon： 乙狀結(jié)腸系膜 sigmoid mesocol

8、on：,腹膜形成的結(jié)構(gòu),,,,,韌帶：是連接腹、盆壁與臟器之間或連 接相鄰臟器之間的腹膜結(jié)構(gòu)，多數(shù)為 雙層腹膜，少數(shù)由單層腹膜構(gòu)成，對 臟器有固定作用,腹膜形成的結(jié)構(gòu),,肝的韌帶： 鐮狀韌帶falciform ligament of liver: 冠狀韌帶coronary ligament: 左、右三角韌帶 肝胃韌帶 肝十二指腸韌帶,腹膜形成的結(jié)構(gòu),,脾的韌帶： 胃脾韌帶gastrosp

9、lenic ligament： 脾腎韌帶splenorenal ligament： 膈脾韌帶phrenicosplenic ligament： 脾結(jié)腸韌帶,腹膜形成的結(jié)構(gòu),,胃的韌帶 胃脾韌帶 肝胃韌帶 胃結(jié)腸韌帶 胃膈韌帶,腹膜形成的結(jié)構(gòu),,腹后壁的皺襞和隱窩： 十二指腸上襞 十二指腸上隱窩 十二指腸下襞 十二指腸下隱窩 盲腸后隱窩 乙狀結(jié)腸間隱窩 肝腎隱窩,腹膜的皺襞、隱

10、窩和陷凹The Fold, Recess and Pouch in Peritoneum,,腹前壁的皺襞： 臍正中襞median umbilical fold：位于 膀胱尖與臍之間，內(nèi)含臍尿管閉鎖 后形成的臍正中韌帶 臍內(nèi)側(cè)襞medial umbilical fold：位于 臍正中襞的兩側(cè)，內(nèi)含臍動脈閉鎖 后形成的臍內(nèi)側(cè)韌帶 臍外側(cè)襞lateral umbilical fold：位于

11、 臍內(nèi)側(cè)襞的外側(cè)，內(nèi)含腹壁下血 管，故又稱為腹壁動脈襞,腹膜的皺襞、隱窩和陷凹The Fold, Recess and Pouch in Peritoneum,,腹前壁的隱窩:腹股溝韌帶上方，上述5條皺 襞之間形成三對隱窩 膀胱上窩supravesical fossa 腹股溝內(nèi)側(cè)窩medial inguinal fossa 腹股溝外側(cè)窩lateral inguinal fossa,腹膜

12、的皺襞、隱窩和陷凹The Fold, Recess and Pouch in Peritoneum,,腹膜陷凹 女性： 直腸子宮陷凹 rectouterine pouch： 又稱Douglas腔， 膀胱子宮陷凹 vesicouterine pouch：,腹膜的皺襞、隱窩和陷凹The Fold, Recess and Pouch in Peritoneum,,,男性： 直腸膀胱陷凹

13、 rectovesical pouch： 站位或坐位時，男性的直 腸膀胱陷凹和女 性的直 腸子宮陷凹為腹膜腔的最 低位，故腹膜腔積液多聚 積于此,,,腹膜的皺襞、隱窩和陷凹The Fold, Recess and Pouch in Peritoneum,常以橫結(jié)腸及其系膜為界，將腹膜腔分為結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū) 結(jié)腸上區(qū)：又稱膈下間隙， 為膈與橫結(jié)腸及其系膜 之間的區(qū)域 此區(qū)又以

14、肝為界分為 肝上間隙和肝下間隙,腹膜腔的分區(qū)和間隙,,肝上間隙（鐮狀韌帶分隔） 左肝上間隙（冠狀韌帶分隔） 左肝上前間隙 左肝上后間隙 右肝上間隙（冠狀韌帶分隔） 右肝上前間隙 右肝上后間隙肝裸區(qū)：腹膜外間隙，冠狀韌 帶前、后層間,腹膜腔的分區(qū)和間隙,,,肝下間隙：（肝圓韌帶分隔） 右肝下間隙：為肝腎隱窩 左肝下間隙（小網(wǎng)膜和胃分隔） 左肝下前間隙：