化療護(hù)理

1、化療護(hù)理化療護(hù)理1.1.心理護(hù)理心理護(hù)理化療患者大都存在不同程度的心理障礙，特別是首次化療者，會(huì)出現(xiàn)恐懼，疑慮，緊張等心理。對次，我們應(yīng)與患者及其家屬建立相互信任關(guān)系，給病人以誠摯的安慰，鼓勵(lì)。向病人家屬介紹化療知識(shí)。使他們了解可能出現(xiàn)的副作用，同時(shí)介紹一些同類病患的經(jīng)驗(yàn)與認(rèn)識(shí)，消除他們的顧慮，有信心的接受治療，積極解答病人及家屬提出的問題，幫助病人建立與疾病斗爭的信心，積極配合治療。2.2.飲食護(hù)理飲食護(hù)理從營養(yǎng)供給角度看，應(yīng)滿足高蛋

2、白、維生素豐富、熱量充足的要求?；熎诓∪耸秤驾^差，又有惡心、嘔吐等反應(yīng)，飲食以稀軟易消化、少量多餐為好，如果進(jìn)食量不夠，可通過輸液補(bǔ)充葡萄糖、維生素、氨基酸，必要時(shí)給予白蛋白。3.3.消化道副作用的護(hù)理消化道副作用的護(hù)理進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)避開化療藥物作用的高峰時(shí)間。如靜脈用化療藥物，最好在空腹時(shí)進(jìn)行，因?yàn)橥ㄟ^靜脈給予高濃度化療藥物后可能有惡心和嘔吐，空腹可減輕惡心、嘔吐等癥狀。如果口服化療藥物，可能對胃有一定的刺激作用，以飯后服用為好，在藥

3、物經(jīng)過2～3小時(shí)后吸收入血液，其濃度達(dá)到最高時(shí)，即使有消化道反應(yīng)也是空腹?fàn)顟B(tài)，癥狀會(huì)輕得多。4.靜脈護(hù)理靜脈護(hù)理（1）選擇彈性好回流通暢、外橫徑較粗，便于穿刺和觀察的部位，避免多次穿刺。因?yàn)榇种膘o脈橫徑粗、血流快、縮短了化療藥物對血管的刺激時(shí)間，避免了靜脈炎的發(fā)生。（2）聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)先了解藥物刺激性的大小。原則上應(yīng)先靜脈滴注或推注刺激性小的藥物，再推注刺激性較大的藥物。如果幾種藥物的刺激性均較大，間隔時(shí)間應(yīng)長一些，一般不少于20min，

4、中間用生理鹽水靜滴。如果靜滴或推注一種藥物后，局部出現(xiàn)發(fā)紅、斑丘疹、有阻力，應(yīng)更換穿刺部位，否則極易出現(xiàn)靜脈炎或局部壞死。（3）用生理鹽水作引針，確定針頭在血管內(nèi)，且輸液通暢后輸入化療藥物，在輸液或推注過程中，密切觀察局部有無腫脹、疼痛等異常反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止，并按上述方法處理，可有效減輕或預(yù)防靜脈炎發(fā)生。（4）輸液完畢用生理鹽水沖管，拔除后抬高肢體，可避免直接拔針時(shí)針頭所殘余的藥物對局部血管、針眼、皮下組織的刺激，使靜脈回流增快

5、。（5）護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和熟練的業(yè)務(wù)技能，掌握化療藥物的特點(diǎn)，在應(yīng)用過程中細(xì)心觀察局部反應(yīng)，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，可以減輕或預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。（6）一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，應(yīng)立即停止用藥，拔針后壓迫針眼處2～3min，抬高患肢，作好局部處理。化療藥物發(fā)生滲漏時(shí)，盡量選用冰敷或冷敷。此法適于化療藥及一些非縮血管藥外漏，可使局部血管收縮，減輕水腫或藥物擴(kuò)散，從而減輕局部組織的炎性反應(yīng)。有報(bào)道滲漏經(jīng)處理并冰敷24h可作一般熱敷。將清熱解

6、毒、活血化瘀、消炎止痛之中藥制成膏涂抹，對各種藥物滲漏引起的水腫、瘀血、疼痛療效確切?？刹捎么簏S、芒硝各250g研碎后用陳醋調(diào)成糊狀，涂于無菌紗布，外敷于靜脈炎處，治療靜脈炎效果較好。也可用桃仁、生山梔研細(xì)加生理鹽水調(diào)成糊狀外敷。另外還有六神丸研磨加適量蜂蜜調(diào)成糊狀，外敷治療化療性靜脈炎有獨(dú)特療效的報(bào)道。某些藥物外敷可直接經(jīng)皮膚吸收至皮下，具有解除血管痙攣、改善微循環(huán)、抗氧化、堿化、解除局部炎癥等作用。有報(bào)道，硫酸鎂、碳酸氫鈉用于化療藥

7、外滲后濕敷效果好。碳酸氫鈉、呋喃西林、復(fù)方兒茶酊、75%乙醇紗布濕敷治療化療性靜脈炎療效較好。另外，尚可應(yīng)用硫代硫酸鈉、維生素C、氫化可的松等。（7）化療藥外滲引起靜脈炎采用封閉注射可阻止藥物與組織細(xì)胞相結(jié)合，阻斷局部惡性傳導(dǎo)。常用0.25%～1%普魯卡因、透明質(zhì)酸酶、酚妥拉明局部封閉。據(jù)報(bào)道利多卡因小劑量靜脈輸入直接作用于血管平滑肌，可減輕靜脈化療時(shí)的疼痛。也有報(bào)道，化療藥物引起靜脈炎早期停藥后，從原靜脈通道滴入5%碳酸氫鈉或用維生素